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Pediatrando

Adolescente, feminina, 12 anos, chega com sua mãe à consulta com história de epilepsia de difícil controle desde o primeiro ano de vida. Mãe relata atraso importante no desenvolvimento neuropsicomotor, não anda sem apoio e não fala. Já utilizou diversos esquemas terapêuticos sem sucesso. Apresenta diferentes tipos de crises: tônico-clônico generalizadas, ausências e crises atônicas. O uso de canabidiol é justificado se o diagnóstico for:

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Resposta: B

  1. A) epilepsia de lobo temporal associada a tumor hipocampal.

    Epilepsia focal estrutural por tumor do lobo temporal tem tratamento definitivo cirúrgico (lesionectomia), com altas taxas de controle; canabidiol não tem indicação nem evidência nesse cenário.

  2. B) síndrome de Dravet ou síndrome de Lennox Gastaut.

    Crises de vários tipos (tônico-clônica, ausência atípica, atônica) desde o primeiro ano, refratárias e com deficiência intelectual desenham a síndrome de Lennox-Gastaut; nela e na Dravet o canabidiol reduziu crises em ensaios randomizados.

  3. C) epilepsia autolimitada com paraxismos centro-temporais.

    A epilepsia autolimitada com pontas centrotemporais (rolândica) começa na idade escolar em criança com desenvolvimento normal, tem crises focais raras e noturnas e remite na adolescência; muitas vezes nem exige medicação.

  4. D) epilepsia mioclônica juvenil.

    A epilepsia mioclônica juvenil surge na adolescência em pessoa cognitivamente normal, com mioclonias matinais, e responde bem a valproato, levetiracetam ou lamotrigina; não há indicação de canabidiol.

Resumo para lembrar

O canabidiol purificado tem evidência de ensaios controlados e aprovação regulatória como adjuvante nas encefalopatias epilépticas refratárias: Dravet, Lennox-Gastaut e esclerose tuberosa. Vários tipos de crise desde a infância, refratárias e com deficiência intelectual configuram Lennox-Gastaut.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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