Epilepsia também pode ser diagnosticada após uma crise com alto risco de recorrência ou síndrome epiléptica definida. Esta questão está disponível para estudo, sem entrar na taxa de acertos.
Paciente do sexo masculino, 4 anos de idade, previamente hígido, é trazido ao pronto-socorro após um episódio de crise tônico-clônica generalizada, sem febre, que durou 3 minutos e se resolveu espontaneamente. O exame neurológico realizado após a crise não revelou anormalidades. Não há histórico familiar de convulsões ou epilepsia. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa CORRETA que apresenta o diagnóstico para esse caso.
Ver o gabarito comentado
Resposta: C
A) O paciente tem um diagnóstico de epilepsia, pois qualquer crise não provocada em uma criança constitui epilepsia.
Uma crise isolada não estabelece epilepsia em todos os pacientes.
B) O paciente tem uma crise sintomática aguda e o diagnóstico de epilepsia só pode ser considerado após um exame de imagem anormal.
Crise sintomática aguda requer fator desencadeante; imagem alterada não é requisito universal para epilepsia.
C) O paciente não pode ser diagnosticado com epilepsia no momento, pois o diagnóstico requer a ocorrência de no mínimo duas crises não provocadas.
Dois eventos são um critério, mas uma crise com alto risco de recorrência ou síndrome definida também pode diagnosticar.
D) O paciente não tem epilepsia, pois a crise foi breve e não causou déficits neurológicos permanentes, sendo um evento isolado sem significado clínico.
Crise breve sem déficit continua clinicamente relevante e exige avaliação.
Resumo para lembrar
Epilepsia pode ser diagnosticada após uma crise se o risco de recorrência for suficientemente alto ou houver síndrome definida. Exigir sempre duas crises é incorreto.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.
