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Pediatrando

Cinco crianças foram levadas pelos pais à UBS devido a um surto de varicela que ocorreu na creche que frequentam. A orientação recebida foi de as crianças receberem vacina de varicela pós-exposição. Considerando essas informações, julgue os itens a seguir: I - Artur, 8 meses de vida, previamente hígido, sem uso de medicações. II - Betina, 10 meses de vida, previamente hígida, sem uso de medicações. III - Caio, 1 ano de idade, possui síndrome nefrótica em investigação e faz uso de prednisolona 3 mg/kg/dia. IV - Dandara, 1 ano de idade, previamente hígida, sem uso de medicações. V - Eduardo, 7 meses de vida, previamente hígido, sem uso de medicações. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta que apresenta a(s) criança(s) a ser(em) imunizada(s):

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Resposta: D

  1. A) Betina, Caio e Dandara.

    Betina e Dandara devem ser vacinadas, mas Caio recebe prednisolona em dose imunossupressora (3 mg/kg/dia) e não pode receber vacina de vírus vivo; como suscetível imunodeprimido, sua indicação é imunoglobulina antivaricela em até 96 horas.

  2. B) Artur, Betina, Dandara e Eduardo.

    Artur (8 meses) e Eduardo (7 meses) estão abaixo de 9 meses, idade mínima da vacina no bloqueio; para eles o Guia de Vigilância indica imunoglobulina antivaricela em até 96 horas do contato.

  3. C) Artur, Betina e Dandara.

    Betina e Dandara estão certas, mas Artur tem 8 meses, abaixo da idade mínima de 9 meses para a vacina de bloqueio; para ele a proteção é a imunoglobulina antivaricela.

  4. D) Betina e Dandara.

    Betina (10 meses) recebe uma dose de varicela monovalente que não conta para a rotina, e Dandara (1 ano, hígida) é vacinada, antecipando a tetraviral se já recebeu a tríplice viral; ambas são imunocompetentes e estão na janela de 120 horas. Menores de 9 meses e Caio ficam com a imunoglobulina.

  5. E) apenas Dandara.

    Dandara deve ser vacinada, mas Betina também: a partir de 9 meses o bloqueio vacinal está indicado no surto de creche, ainda que a dose dos 10 meses não seja contada no calendário de rotina.

Resumo para lembrar

Em surto de varicela em creche, o bloqueio segue o Guia de Vigilância: vacina em até 120 horas do contato para imunocompetentes a partir de 9 meses (a dose de 9 a 11 meses não vale para a rotina) e imunoglobulina antivaricela em até 96 horas para menores de 9 meses, gestantes e imunodeprimidos. Prednisolona de 2 mg/kg/dia ou mais contraindica vacina de vírus vivo.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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