Resposta: E

1. A) A gonadarca e adrenarca são processos dependentes.

   Gonadarca depende da ativação do eixo GnRH-LH/FSH, e adrenarca da maturação da zona reticular da suprarrenal, com aumento de DHEA-S; ocorrem em épocas próximas, mas são independentes, tanto que a adrenarca acontece mesmo no hipogonadismo.

2. B) A principal causa de puberdade precoce periférica é o hipotireoidismo não tratado.

   Nas meninas, a causa mais frequente de puberdade precoce periférica são os cistos ovarianos funcionais, além da síndrome de McCune-Albright; nos meninos, hiperplasia adrenal congênita e tumores. O hipotireoidismo grave não tratado (síndrome de Van Wyk-Grumbach) é causa rara.

3. C) 70% dos casos de puberdade precoce central em meninas, aproximadamente, é causado por adenoma hipofisário secretor de LH.

   Cerca de 90% da puberdade precoce central em meninas é idiopática; as causas orgânicas, mais comuns em meninos, são sobretudo lesões do SNC, como o hamartoma hipotalâmico. Adenoma hipofisário secretor de LH é raríssimo.

4. D) O primeiro sinal de puberdade observado no menino é o aumento do volume testicular (≥ 10 mL).

   O primeiro sinal no menino é o volume testicular de 4 mL ou mais no orquidômetro de Prader (ou comprimento de 2,5 cm); 10 mL já corresponde a puberdade em andamento.

5. E) O primeiro sinal de puberdade observado na menina é a telarca, e é fisiológica quando iniciada entre 8 e 13 anos de idade.

   A telarca é o primeiro sinal puberal na maioria das meninas e é fisiológica entre 8 e 13 anos; antes dos 8 anos investiga-se puberdade precoce, e a ausência de telarca aos 13 anos caracteriza atraso puberal.