Criança de dois anos de idade é hospitalizada para tratamento de impetigo em membros inferiores. Durante a internação foi prescrito ampicilina. No terceiro dia de tratamento, o paciente apresenta piora clínica e evolui com quadro de pneumonia associada. Assinale a alternativa que descreve o agente infeccioso comumente relacionado a quadros de impetigo e pneumonia na infância e o tratamento mais adequado nesse caso:
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Vamos começar analisando o caso clínico. Temos uma criança de dois anos de idade, e essa idade é importante porque nos ajuda a pensar nos patógenos mais comuns para essa faixa etária.
- Ela foi hospitalizada para tratamento de impetigo em membros inferiores. O impetigo é uma infecção de pele comum, geralmente causada por Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes.
- Durante a internação, foi prescrito ampicilina. É crucial notar isso, pois a ampicilina não tem boa cobertura para Staphylococcus aureus.
- No terceiro dia de tratamento, o paciente apresenta piora clínica e evolui com quadro de pneumonia associada. Essa piora e o surgimento de uma infecção pulmonar sugerem que o tratamento inicial não foi eficaz ou que há um patógeno mais virulento.
- Agora, vamos conectar esses pontos. Temos uma criança com impetigo que piorou e desenvolveu pneumonia, mesmo usando ampicilina. Isso nos faz pensar em um agente que cause ambas as condições e que seja resistente à ampicilina.
- O Staphylococcus aureus é um patógeno muito comum em impetigo e é uma causa importante de pneumonia, especialmente em casos mais graves ou associados a infecções de pele. Além disso, ele é classicamente resistente à ampicilina.
- Para tratar o Staphylococcus aureus sensível à meticilina, a oxacilina é o antibiótico de escolha, sendo uma excelente opção para cobrir esse agente nesse cenário.
- Analisando as alternativas, a letra A sugere Haemophilus influenzae do tipo B e amoxicilina. O Haemophilus influenzae do tipo B não é o agente típico que relaciona impetigo a pneumonia estafilocócica, então essa alternativa está incorreta.
- A alternativa C menciona Streptococcus pneumoniae e cefalexina. O pneumococo não é uma causa habitual de impetigo, o que já torna essa opção menos provável para o quadro inicial.
- Já a alternativa D fala em Streptococcus pyogenes e gentamicina. A gentamicina isolada não é um tratamento apropriado para infecções estreptocócicas cutâneas e pulmonares, o que a torna uma opção inadequada.
- Finalmente, a alternativa B propõe Staphylococcus aureus e oxacilina. Como vimos no nosso raciocínio, o Staphylococcus aureus é um agente comum de impetigo e pode causar pneumonia, e a oxacilina é o tratamento de escolha para cepas sensíveis, o que se encaixa perfeitamente no caso.
- Então, em uma criança com impetigo que evolui com pneumonia e falha terapêutica à ampicilina, pense sempre em Staphylococcus aureus como o agente etiológico.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Cellulitis and other bacterial skin infectionsRoyal Children's Hospital, versão online · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.