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Pediatrando

Menina de 4 anos é levada a uma Unidade Básica de Saúde pela mãe, que relata o aparecimento de lesões avermelhadas e com crostas amareladas na região periorbital, labial e nasal da criança há cerca de 5 dias. A mãe refere que as lesões começaram como pequenas bolhas que se romperam facilmente, liberando um líquido amarelado, com prurido associado. Nega febre, prostração ou demais queixas. Exame físico: sem alterações, exceto a pele da face, conforme a seguinte imagem.

Imagem da questão — INEP 2026/2, questão 34

O diagnóstico provável para o caso é

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Resposta: B

  1. A) celulite.

    Celulite é placa eritematosa, quente e dolorosa, mal delimitada, com edema e frequentemente febre; não forma bolhas superficiais com crostas melicéricas.

  2. B) impetigo.

    Bolhas flácidas que se rompem deixando erosões com crostas melicéricas perioral, nasal e periorbital em criança afebril é impetigo (forma bolhosa, S. aureus com toxina esfoliativa); mupirocina se poucas lesões, cefalexina 50 mg/kg/dia por 7 dias se extenso.

  3. C) ectima.

    O ectima é forma profunda, com úlceras em saca-bocado sob crosta aderente, geralmente em membros inferiores; as lesões aqui são superficiais e erosivas.

  4. D) herpes.

    O herpes labial forma vesículas agrupadas em base eritematosa, dolorosas, com ardor prévio e sem crosta melicérica; não se espalha por múltiplas áreas da face com crostas amarelas.

Resumo para lembrar

Impetigo bolhoso: bolhas flácidas que se rompem e deixam erosões com crosta melicérica em face e áreas expostas de criança bem, causado por S. aureus. Poucas lesões: antibiótico tópico (mupirocina); lesões extensas ou múltiplas: cefalexina oral. Ectima é úlcera profunda; celulite é placa dolorosa com sinais sistêmicos.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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