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Pediatrando

Em pacientes com PARDS (Pediatric Acute Respiratory Distress Syndrome) submetidos à ventilação mecânica invasiva (VMI), o guideline internacional PALICC-2 (2023) recomenda a utilização do índice de oxigenação (IO) ou índice de saturação oxigênio (ISO) para definição de hipoxemia e classificar gravidade. Considerando esses parâmetros, qual combinação define PARDS grave?

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Resposta: B

  1. A) IO ≥ 8 ou ISO ≥ 7.

    IO de 8 e ISO em torno de 7,5 eram o limite inferior da SDRA moderada no PALICC de 2015. O PALICC-2 uniu leve e moderada (IO 4 a menos de 16, ISO 5 a menos de 12), e esses valores não definem SDRA grave.

  2. B) IO ≥ 16 ou ISO ≥ 12.

    Pelo PALICC-2, IO de 16 ou mais ou ISO de 12 ou mais definem SDRA pediátrica grave em ventilação invasiva, praticamente os mesmos cortes do PALICC de 2015. O IO usa a PaO2 da gasometria e o ISO usa a SpO2, válida até 97%.

  3. C) IO ≥ 12 ou ISO ≥ 10.

    IO de 12 e ISO de 10 não são pontos de corte do PALICC; esses valores ainda ficam na faixa leve/moderada (IO 4 a menos de 16, ISO 5 a menos de 12).

  4. D) IO ≥ 20 ou ISO ≥ 15.

    IO de 20 e ISO de 15 estão dentro da faixa grave, mas não são os limites que a definem; usá-los deixaria de classificar como graves as crianças com IO entre 16 e 20.

Resumo para lembrar

No PALICC-2 (2023), em ventilação invasiva, a SDRA pediátrica se classifica pelo índice de oxigenação (IO = FiO2 x pressão média x 100 / PaO2) ou de saturação (ISO, com SpO2 até 97%). Leve/moderada: IO 4 a menos de 16 ou ISO 5 a menos de 12; grave: IO de 16 ou mais ou ISO de 12 ou mais.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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