Gestante HIV positiva, que não fez pré-natal e vive em situação de rua, carga viral desconhecida, dá à luz a recém-nascido com 35 semanas, peso de nascimento 2.200g, APGAR 9/10, sem necessidade de manobras de reanimação. A profilaxia indicada ao recém-nascido por quatro semanas, além da zidovudina é:
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Primeiro, vamos analisar o caso. Temos uma gestante HIV positiva, e essa informação é a base para a profilaxia do recém-nascido.
- É importante notar que ela não fez pré-natal, o que já nos alerta para um risco maior de transmissão vertical.
- Além disso, a carga viral dela é desconhecida, o que reforça ainda mais a classificação de alto risco para o bebê.
- O recém-nascido nasceu com 35 semanas, e essa idade gestacional é um dado crucial para definir o esquema de profilaxia.
- O peso de nascimento de 2.200 gramas também é relevante, pois algumas medicações têm restrições de peso.
- A questão nos pede a profilaxia além da zidovudina, ou seja, o complemento ao AZT.
- Juntando os dados da mãe, como não ter feito pré-natal e ter carga viral desconhecida, classificamos este recém-nascido como de alto risco para transmissão vertical do HIV.
- Para recém-nascidos de alto risco, a profilaxia deve ser com um esquema de múltiplas drogas, e não apenas com AZT isolado.
- A idade gestacional de 35 semanas e o peso de 2.200 gramas são fatores determinantes para a escolha específica dessas medicações no esquema de múltiplas drogas.
- O resumo nos lembra que o esquema para um recém-nascido de 35 semanas é diferente daquele para um recém-nascido a termo.
- Analisando a alternativa A, o Raltegravir isolado, além do AZT, não é o esquema completo e adequado para um prematuro de alto risco como este.
- Na alternativa B, a Lamivudina sozinha, adicionada ao AZT, resultaria em apenas duas drogas, o que é insuficiente para um caso de alto risco como o descrito.
- A alternativa D, Lamivudina + Raltegravir, não é a correta porque o Raltegravir tem restrições de idade gestacional e peso, o que se aplica ao nosso recém-nascido de 35 semanas e 2.200 gramas.
- Finalmente, a alternativa C está correta. O esquema com AZT, Lamivudina e Nevirapina é o indicado para recém-nascidos prematuros de alto risco, como o do nosso caso.
- Então, criança prematura, exposta ao HIV com alto risco de transmissão, pense sempre em um esquema de profilaxia com múltiplas drogas, adaptado à idade gestacional e peso.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- PCDT HIV em crianças e adolescentes — módulo 1Ministério da Saúde, 2024 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria a partir da questão, das anotações presentes no PDF e das referências indicadas. Não é comentário oficial da banca.