Você acompanha periodicamente uma adolescente, 18 anos, que tem diagnóstico de síndrome de Turner. Exames realizados: cariótipo 45X. US pélvico: agenesia ovariana bilateral. Não teve menarca, sem caracteres sexuais secundários. Ela pergunta sobre maternidade e você:
Ordem das palavras da alternativa B normalizada; o PDF contém texto em ordem invertida.
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
Ler a transcrição
- Primeiro, vamos olhar a idade. Uma adolescente de 18 anos já deveria ter passado pela puberdade e ter tido a menarca.
- O diagnóstico de síndrome de Turner é crucial. Ele já nos alerta para possíveis questões hormonais e reprodutivas.
- O cariótipo 45X confirma o diagnóstico mais comum da síndrome de Turner, que é a monossomia do cromossomo X.
- Este achado do ultrassom é muito importante. A agenesia ovariana bilateral significa que ela não tem ovários, o que implica em infertilidade primária.
- A ausência de menarca e de caracteres sexuais secundários reforça a falência ovariana e a necessidade de indução puberal, mas não de fertilidade.
- A pergunta dela sobre maternidade é o ponto central da questão, e precisamos orientá-la de forma completa e sensível.
- Com a síndrome de Turner, cariótipo 45X e agenesia ovariana, a infertilidade é uma realidade para essa paciente.
- Mesmo com a reposição hormonal para induzir a puberdade e o desenvolvimento de caracteres sexuais, a função ovariana para concepção não será restaurada.
- Diante do desejo de maternidade e da infertilidade, precisamos apresentar as opções que são viáveis e seguras para ela.
- A alternativa A está incorreta porque não há justificativa para adiar a reposição hormonal ou o planejamento da gravidez para depois dos 20 anos. Esse limite é arbitrário e não se baseia em evidências.
- A alternativa B também está incorreta. Não podemos contraindicar a gravidez de forma universal. Pacientes com Turner que desejam engravidar precisam de uma avaliação individualizada rigorosa, especialmente cardiovascular, para determinar os riscos.
- A alternativa C está errada. Induzir a menarca com hormônios é importante para o desenvolvimento de caracteres sexuais secundários, mas não restaura a fertilidade ovariana normal, que está comprometida pela agenesia.
- A alternativa D é a correta. Diante da infertilidade ovariana, sugerir outras formas de maternidade, como a adoção, é uma orientação real e respeitosa ao desejo da paciente. É uma possibilidade concreta de ela realizar o sonho de ser mãe.
- Então, em uma adolescente de 18 anos com síndrome de Turner e agenesia ovariana, que pergunta sobre maternidade, pense sempre em um aconselhamento reprodutivo individualizado e na apresentação de opções viáveis, como a adoção.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Clinical practice guidelines for girls and women with Turner syndromeESE/PES e sociedades colaboradoras, 2024 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria a partir da questão, das anotações presentes no PDF e das referências indicadas. Não é comentário oficial da banca.