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Pediatrando

Lactente de 6 meses é avaliado em consulta de puericultura. Nasceu com 30 semanas de idade gestacional, pesando 1250g, com boa evolução. A mãe relata aleitamento materno exclusivo desde a alta hospitalar e nega queixas. Peso atual: 6100g. Na avaliação clínica, o lactente apresenta sustentação da cabeça, emite sons, não rola, pega objetos e não leva à boca. Tem exame físico normal. Curva de crescimento trazida pela mãe. Os círculos pretos correspondem às medidas de peso do lactente nos primeiros 6 meses de vida:

Imagem da questão — USP-RP R+ 2025, questão 74

Observando os dados da curva de crescimento trazida pela mãe (figura), qual é a orientação alimentar mais adequada neste momento?

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Resposta: C

  1. A) Iniciar fórmula infantil de seguimento.

    Fórmula de seguimento é para lactentes a partir de 6 meses que não recebem leite materno; aqui a criança mama e ganha bem, perto de 27 g/dia desde o nascimento. Pela idade corrigida, os pesos estão na faixa normal, sem motivo para complementar.

  2. B) Iniciar fórmula infantil de partida.

    Fórmula de partida só se justificaria se o leite materno não sustentasse o crescimento. O ganho de peso é excelente e, pela idade corrigida de cerca de 3,5 meses, 6.100 g é adequado; a posição baixa na curva vem de plotar os pesos pela idade cronológica.

  3. C) Manter amamentação exclusiva.

    Pela idade corrigida de cerca de 3,5 meses, o peso é adequado, a trajetória é ascendente e o desenvolvimento corresponde a essa idade. O aleitamento materno exclusivo deve ser mantido, com a suplementação de ferro e vitamina D do prematuro, e a introdução alimentar será guiada pela idade corrigida e pelos sinais de prontidão.

  4. D) Iniciar a introdução alimentar.

    A introdução alimentar do prematuro se guia pela idade corrigida e pelos sinais de prontidão: sustentar o tronco, levar objetos à boca, perder o reflexo de protrusão da língua. Este lactente tem cerca de 3,5 meses corrigidos, ainda não rola nem leva objetos à boca: é cedo.

Resumo para lembrar

No prematuro, crescimento e desenvolvimento se avaliam pela idade corrigida até os 2 anos. Nascido com 30 semanas, aos 6 meses cronológicos tem cerca de 3,5 meses corrigidos: 6.100 g, curva ascendente e marcos (sustenta a cabeça, não rola, não leva objetos à boca) são adequados para essa idade. Com leite materno exclusivo e bom ganho, mantém-se a amamentação exclusiva.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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