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Pediatrando

Menina de 4 meses, 6 kg, vem a consulta de puericultura. Os pais não trazem nenhuma queixa clínica e ao exame físico você também não identifica nenhuma alteração. A mãe sofreu um acidente há cerca de 2 semanas e precisou ficar internada por alguns dias, já está bem, porém não tem conseguido mais amamentar sua filha. Os pais estão decididos que iniciarão fórmula infantil de primeiro semestre e pedem orientação quanto ao volume e preparo. Qual referência de gasto energético basal deve ser usada para este cálculo?

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Resposta: B

  1. A) 150 kcal/kg.

    150 kcal/kg/dia se aproxima da necessidade de prematuros em recuperação do crescimento, não de um lactente a termo de 4 meses. É também perto do volume (cerca de 150 mL/kg/dia) que fornece 100 kcal/kg com fórmula padrão, fonte comum de confusão.

  2. B) 100 kcal/kg.

    Pela regra de Holliday-Segar, a necessidade nos primeiros 10 kg é de 100 kcal/kg/dia. Para 6 kg: 600 kcal/dia, o que com fórmula de partida (cerca de 67 kcal/100 mL) dá perto de 900 mL/dia, em 5 a 6 mamadas de 150 a 180 mL. A diluição segue o rótulo, em geral 1 medida rasa para 30 mL de água fervida e amornada.

  3. C) 50 kcal/kg.

    50 kcal/kg/dia é o valor de Holliday-Segar para cada kg entre 10 e 20 kg, não para os primeiros 10 kg. Usado num lactente de 6 kg, reduziria a oferta à metade.

  4. D) 25 kcal/kg.

    25 kcal/kg/dia se aproxima do gasto basal de adultos e do valor de Holliday-Segar acima de 20 kg (20 kcal/kg). Para um lactente, levaria a desnutrição grave.

Resumo para lembrar

Para calcular o volume de fórmula, usa-se a regra de Holliday-Segar: 100 kcal/kg/dia para os primeiros 10 kg. Para 6 kg, 600 kcal/dia; com fórmula de partida de cerca de 67 kcal/100 mL, são perto de 900 mL/dia (cerca de 150 mL/kg), em 5 a 6 mamadas de 150 a 180 mL, na diluição do rótulo (em geral 1 medida rasa para 30 mL de água).

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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