Cultura positiva por saco coletor não confirma ITU; é necessária amostra apropriada para confirmação. Esta questão está disponível para estudo, sem entrar na taxa de acertos.
Lactente, 8 meses de vida, é levado ao pronto atendimento com febre há 48 horas, sem outros sintomas respiratórios ou digestivos. Ao exame físico, encontra-se irritado, sem sinais de foco infeccioso evidente. O pediatra solicita coleta de urina para investigação. A coleta é realizada por saco coletor e a urocultura mostra crescimento de Escherichia coli em 105 UFC/mL. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa correta.
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Resposta: E
A) A ausência de piúria no exame de urina simples exclui o diagnóstico de infecção urinária.
Ausência de piúria reduz probabilidade, mas não exclui todos os casos.
B) A coleta por saco coletor é aceitável para diagnóstico definitivo em lactentes febris com suspeita de ITU.
Cultura positiva de saco coletor tem risco elevado de contaminação.
C) A realização de ultrassonografia de rins e vias urinárias está indicada apenas após o segundo episódio de ITU.
Imagem após primeira ITU depende de idade e características; não é reservada universalmente à segunda.
D) O diagnóstico de infecção urinária deve ser confirmado por urocultura obtida por cateterismo vesical ou punção suprapúbica.
Coleta por cateter ou punção confirma com maior confiabilidade em lactente sem controle esfincteriano.
E) O resultado confirma infecção urinária e o tratamento deve ser iniciado de acordo com o antibiograma.
O resultado do saco não confirma sozinho ITU; o gabarito não deve ser utilizado sem ressalva.
Resumo para lembrar
Cultura positiva em saco coletor tem alto risco de contaminação. Confirmar por método apropriado antes de considerar o resultado diagnóstico.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.
