Lactente, com 30 dias de vida, apresenta teste triagem neonatal com o seguinte resultado: a. dosagem de TRECS (T-cell receptor excision circles): 126/uL (referência > 25/uL); b. dosagem de KRECS (Kappa-deleting recombination excision circles): zero (referência > 20/uL).De acordo com recomendação da SBP, com esse resultado da triagem neonatal, há necessidade de realização de exames confirmatórios para defeitos congênitos de linfócitos:
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
Ler a transcrição
- Primeiro, vamos ver a idade do nosso paciente. Ele é um lactente bem novinho, com apenas 30 dias de vida, o que é crucial porque estamos falando de triagem neonatal.
- O enunciado nos diz que foi realizado um teste de triagem neonatal, o que já direciona nosso pensamento para as condições que são pesquisadas nesse período.
- Temos o resultado da dosagem de TRECS, que deu 126/uL, e a referência é maior que 25/uL. Isso significa que o valor do TREC está normal.
- Já a dosagem de KRECS deu zero, sendo que a referência é maior que 20/uL. Esse valor está bem abaixo do normal, indicando uma alteração importante.
- A questão nos pede qual linhagem de linfócitos precisa de exames confirmatórios, com base nesse resultado da triagem neonatal.
- Lembre-se que o TREC é um marcador de células T recém-produzidas, então um valor normal de TREC, como no nosso caso, sugere que a produção de linfócitos T está adequada.
- Por outro lado, o KREC é um marcador de células B recém-produzidas. Um valor de KREC zerado, como o que vimos, indica uma deficiência na produção de linfócitos B.
- Portanto, se o KREC está alterado e o TREC está normal, a investigação confirmatória deve ser direcionada para a linhagem de linfócitos B.
- A alternativa B sugere a investigação da linhagem T. Como vimos, o TREC, que avalia a produção de linfócitos T, está normal, então essa não é a linhagem a ser investigada.
- A alternativa C fala em células NK. Os marcadores TREC e KREC não são utilizados para triagem específica de células NK, então essa opção está incorreta.
- A alternativa D menciona KC. KC não é uma população linfocitária investigada por esses exames, o que torna essa alternativa incorreta.
- A alternativa A está correta. O KREC ausente, ou seja, zerado, aponta diretamente para a necessidade de investigação da linhagem B, que é a população de linfócitos cuja produção está comprometida.
- Em um lactente com triagem neonatal alterada, se o KREC está zerado, pense sempre em defeito congênito da linhagem de linfócitos B.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Triagem neonatal para imunodeficiências primáriasSBP, 2017 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria a partir da questão, das anotações presentes no PDF e das referências indicadas. Não é comentário oficial da banca.