Resposta: A

1. A) Anemia falciforme e sequestro esplênico.

   Palidez súbita, taquicardia e baço a 3 cm com HbFS caracterizam sequestro esplênico: o sangue fica aprisionado no baço e ameaça choque hipovolêmico; a transfusão é cautelosa (5 mL/kg) porque o baço devolve o sangue e a hemoglobina sobe além do previsto.

2. B) Alfa talassemia e crise hemolítica.

   Alfa-talassemia não gera padrão HbFS na triagem (aparece Hb Bart's), e crise hemolítica não explica esplenomegalia aguda com palidez em 12 horas; icterícia e urina escura seriam esperadas.

3. C) Anemia falciforme e síndrome torácica aguda.

   A síndrome torácica aguda se define por infiltrado pulmonar novo com febre, tosse, dor torácica ou hipoxemia; a taquipneia leve aqui é compensação da anemia aguda, e o achado dominante é o baço crescido.

4. D) Alfa talassemia e sequestro esplênico.

   O sequestro esplênico é complicação da doença falciforme, não da alfa-talassemia, e o teste do pezinho com HbFS define anemia falciforme (ou S/beta-zero talassemia), sem hemoglobina A.