Lactente, seis meses, apresenta lesões na face que começaram com um mês de vida em região malar, progredindo para toda a face e couro cabeludo. Exame físico: pápulas eritematosas e pústulas naquelas áreas sem presença de comedos. Assinale a opção que indica a medicação que pode ser usada:
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Vamos analisar o enunciado com calma, destacando os pontos mais importantes para o nosso diagnóstico.
- A idade do paciente, um lactente de seis meses, já nos direciona para um grupo específico de doenças dermatológicas que afetam essa faixa etária.
- O tempo de evolução, desde o primeiro mês de vida, é crucial para pensarmos em condições neonatais ou que se manifestam precocemente.
- A localização das lesões, inicialmente na região malar e depois se espalhando pela face e couro cabeludo, é um padrão bem característico de algumas dermatoses infantis.
- A descrição das lesões como pápulas eritematosas e pústulas nos dá uma pista importante sobre o tipo de inflamação e o processo patológico envolvido.
- E esse é o dado mais decisivo: a ausência de comedos. Isso é fundamental para diferenciar de outras condições que também causam pápulas e pústulas, como a acne vulgar.
- Juntando todos esses dados, um lactente com pápulas e pústulas na face e couro cabeludo, que começaram cedo e, principalmente, sem comedos, nos leva a pensar em pustulose cefálica neonatal.
- A pustulose cefálica neonatal é uma condição comum, muitas vezes autolimitada, mas que pode ser causada por uma proliferação de Malassezia.
- Embora muitos casos regridam espontaneamente, quando o tratamento é necessário, especialmente se houver suspeita de envolvimento fúngico, devemos considerar terapias específicas.
- Vamos agora analisar as alternativas, começando pelas que não se encaixam no nosso raciocínio.
- Sabonetes antissépticos não são o tratamento específico para a pustulose cefálica neonatal e, pior, podem irritar a pele sensível do bebê, agravando o quadro.
- O peróxido de benzoíla é um tratamento para acne vulgar, que é uma condição diferente por ter comedos. Além disso, ele também pode ser muito irritante para a pele de um lactente.
- A bacitracina é um antibiótico tópico. Não há indicação de infecção bacteriana no enunciado, e seu uso rotineiro não é recomendado para a pustulose cefálica neonatal.
- Os derivados imidazólicos tópicos, como o cetoconazol, são antifúngicos. Eles atuam contra a Malassezia, que é um dos principais agentes etiológicos ou contribuintes para a pustulose cefálica neonatal, tornando-a a opção mais adequada quando o tratamento é necessário.
- Então, sempre que você vir um lactente com pápulas e pústulas na face e couro cabeludo, especialmente sem comedos, pense em pustulose cefálica neonatal e na possibilidade de tratamento com antifúngicos tópicos.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Neonatal cephalic pustulosisDermNet, 2014 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria a partir da questão, das anotações presentes no PDF e das referências indicadas. Não é comentário oficial da banca.