Recém-nascido, parto a termo, apresenta freio lingual anterior e curto. Recebeu alta com 48 horas, com boa pega, perda ponderal de 2,5%. Com 7 dias de idade, apresentava ganho de peso de 25g/dia, usando "chupeta" para acalmar, porque, segundo a mãe, chorava com fome. A mãe apresentava fissura mamária e ingurgitamento à esquerda e achava que o bebê não conseguia fazer a pega correta devido ao freio lingual curto. O pediatra deve:
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
Ler a transcrição
- Olha só, temos um recém-nascido a termo com freio lingual anterior e curto. Isso é um achado anatômico que pode ou não causar problemas.
- Na alta, a pega era boa e a perda de peso de 2,5 por cento é super normal para um recém-nascido, mostrando que o início da amamentação foi adequado.
- Aos 7 dias, o ganho de peso de 25 gramas por dia é excelente, mostrando que o bebê está conseguindo transferir leite suficiente, apesar das dificuldades.
- Mas a mãe usa chupeta para acalmar, o que pode atrapalhar a pega, confundir o bebê e reduzir o estímulo mamário necessário.
- E a mãe tem fissura mamária e ingurgitamento à esquerda, que são sinais clássicos de pega inadequada ou manejo incorreto da amamentação, causando dor e desconforto.
- A mãe associa esses problemas ao freio lingual curto, mas precisamos avaliar a função e o manejo antes de focar apenas no achado anatômico.
- O ganho de peso adequado do bebê nos mostra que ele está, de alguma forma, transferindo leite, apesar das dificuldades que a mãe está enfrentando.
- Os problemas da mãe, como a fissura e o ingurgitamento, junto com o uso da chupeta, indicam claramente que o manejo da amamentação precisa ser ajustado e otimizado.
- Embora o freio lingual seja um achado, a prioridade é otimizar a amamentação e aliviar o desconforto materno antes de pensar em intervenções mais invasivas, como a cirurgia.
- A alternativa A está incorreta porque a cirurgia imediata para o freio lingual não é a primeira medida, especialmente quando o bebê está ganhando peso bem e há problemas de manejo a serem corrigidos.
- A alternativa B, encaminhar ao banco de leite, é uma boa medida de suporte e pode ser feita, mas não aborda diretamente as ações imediatas que o pediatra deve tomar para resolver os problemas agudos da mãe e do bebê.
- A alternativa C está errada porque o bebê está com ganho de peso adequado de 25 gramas por dia, o que não justifica a introdução de fórmula infantil neste momento.
- A alternativa D é a correta. Orientar a extração do leite na mama ingurgitada alivia a dor e o desconforto da mãe, facilitando a pega. Suspender o uso da chupeta evita a confusão de bicos e estimula o bebê a buscar o seio, otimizando a amamentação.
- Em um recém-nascido com freio lingual curto, mas com bom ganho de peso, e mãe com dificuldades na amamentação, pense sempre em otimizar o manejo antes de intervenções mais invasivas.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Aleitamento materno: perguntas e respostasSBP, 2025 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria a partir da questão, das anotações presentes no PDF e das referências indicadas. Não é comentário oficial da banca.