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Pediatrando
Em revisão

Teste viral não deve atrasar antiviral quando indicado por idade, risco ou gravidade; nem todo caso precisa de painel. Esta questão está disponível para estudo, sem entrar na taxa de acertos.

Menina de 9 anos, previamente hígida, com calendário vacinal atualizado, é levada pela mãe ao PA com queixa de coriza há 4 dias, congestão nasal hialina, porém espessa, tosse mais importante à noite, dor no corpo e picos febris termometrados há 3 dias. Mãe relata que a febre é alta (em torno de 38,5-39 graus) e persistente. Ao exame físico: paciente em BEG; corada; hidratada; acianótica; anictérica; febril ao toque; TEC 2 segundos; oroscopia com hiperemia de amígdalas, sem placas ou pus; otoscopia sem alterações; rinoscopia com congestão nasal importante; MV+ sem RA, sem esforço; FR = 22 ipm; SAT = 99% em aa; BRNF2TSS; FC = 100 bpm. Em relação à principal hipótese diagnóstica e à conduta adequada, assinale a alternativa correta.

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Resposta: C

  1. A) Sinusite aguda. Como paciente apresenta febre há 3 dias, está indicado coletar exames de triagem infecciosa (HMG, PCR, VHS, raio X de tórax AP+P) para avaliar a necessidade de antibiótico.

    Três dias de sintomas não definem sinusite bacteriana nem exigem painel de exames.

  2. B) Pneumonia bacteriana. Prescrever amoxicilina + clavulanato 50mg/kg/dia por 10 dias. Reavaliar a paciente em 24-48 horas.

    Ausência de sinais pulmonares não favorece pneumonia bacteriana como hipótese principal.

  3. C) Infecção viral de via aérea superior, provavelmente por influenza. Solicitar painel viral e, caso positivo, prescrever sintomáticos, hidratação via oral, afastamento temporário das atividades e reavaliação em 24-48h.

    Suporte pode ser adequado no baixo risco; teste viral não é obrigatório para todo quadro leve.

  4. D) Infecção viral de via aérea superior, provavelmente por influenza. Solicitar painel viral e, caso positivo, prescrever oseltamivir 30 mg de 12/12 horas por 5 dias, sintomáticos, hidratação via oral, afastamento temporário das atividades e reavaliação em 24-48h.

    Antiviral é indicado conforme risco e gravidade sem aguardar teste; dose depende do peso.

Resumo para lembrar

Tratamento da influenza considera gravidade e fatores de risco. Antiviral indicado não deve aguardar confirmação laboratorial; painel viral não é obrigatório em toda síndrome gripal.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.