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Pediatrando
Em revisão

O diagnóstico sugerido é plausível, mas propranolol não é tratamento inicial universal de estenose valvar aórtica. Esta questão está disponível para estudo, sem entrar na taxa de acertos.

Menino, 8 anos de idade, estava brincando na quadra da escola quando sentiu tontura, dor no peito e perdeu os sentidos por menos de 1 minuto, foi amparado por um amigo e pela supervisora e deitado no chão. Avaliado em Serviço de Urgência, tem soprossistólico com irradiação para fúrcula e faces laterais do pescoço, sem outras alterações. O diagnóstico pertinente ao quadro e a medicação que pode ser prescrita até a avaliação cardiológica são, respectivamente:

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Resposta: C

  1. A) CIV grande; captopril.

    CIV não explica tão bem síncope ao esforço e irradiação do sopro ao pescoço.

  2. B) CIA ostium secundum; furosemida.

    CIA costuma produzir sopro pulmonar e desdobramento de B2, sem esse padrão de obstrução.

  3. C) estenose de valva aórtica; propanolol.

    O diagnóstico é compatível; propranolol não é ponte terapêutica universal para estenose valvar aórtica.

  4. D) atresia tricúspide; espironolactona.

    Atresia tricúspide habitualmente se manifesta com cardiopatia cianótica mais precoce.

  5. E) estenose de via de saída pulmonar; enalapril.

    A irradiação cervical favorece obstrução aórtica; enalapril não corrige obstrução pulmonar fixa.

Resumo para lembrar

Síncope ao esforço e sopro irradiado ao pescoço exigem investigação urgente de obstrução aórtica. Propranolol não constitui tratamento inicial universal da estenose valvar aórtica.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.