Menino de 11 anos de idade, está em acompanhamento ambulatorial devido ao diagnóstico de obesidade infantil. As pressões arteriais medidas estão elevadas, tendo medidas de pressão sistólica variando de 120 a 130 mmHg e diastólica variando de 75 a 85 mmHg. Ele realizou exames na última consulta: glicemia de jejum: 120 mg/dL; triglicerídeos: 158 mg/dL; HDL: 30 mg/dL e LDL: 115 mg/dL. Quanto à Síndrome Metabólica (SM), de acordo com os critérios da International Diabetes Federation, é correto afirmar que esse paciente
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Vamos começar analisando o caso. Temos um menino de 11 anos de idade, e essa informação é fundamental porque a idade define qual conjunto de critérios pediátricos de síndrome metabólica devemos usar.
- Ele já tem um diagnóstico de obesidade infantil, o que é um fator de risco importante, mas precisamos verificar se ele preenche o critério específico de obesidade central.
- As pressões arteriais medidas estão elevadas, com a sistólica podendo chegar a 130 milímetros de mercúrio e a diastólica a 85 milímetros de mercúrio. Esses valores são importantes porque podem preencher um dos critérios para síndrome metabólica.
- A glicemia de jejum dele é de 120 miligramas por decilitro, e esse valor também é um dos critérios laboratoriais para a síndrome metabólica.
- Os triglicerídeos estão em 158 miligramas por decilitro, o que preenche mais um dos critérios laboratoriais.
- O HDL dele é de 30 miligramas por decilitro, e esse valor baixo também é um critério para a síndrome metabólica.
- Por fim, o enunciado nos pede para avaliar de acordo com os critérios da International Diabetes Federation, o que é crucial para a nossa análise.
- Com a idade de 11 anos, nosso paciente se encaixa na faixa etária de 10 a 16 anos para os critérios da International Diabetes Federation para síndrome metabólica.
- Nessa faixa etária, a obesidade central, medida pela circunferência abdominal, é um critério obrigatório para o diagnóstico.
- Além da obesidade central, são necessários mais dois ou mais dos seguintes critérios: triglicerídeos elevados, HDL baixo, pressão arterial elevada ou glicemia de jejum alterada.
- Nosso paciente preenche os critérios de triglicerídeos de 158 miligramas por decilitro, HDL de 30 miligramas por decilitro, pressão arterial com valores que podem atingir 130 por 85 milímetros de mercúrio e glicemia de jejum de 120 miligramas por decilitro. Isso significa que ele tem pelo menos quatro critérios adicionais.
- No entanto, o enunciado não nos informa a medida da circunferência abdominal, que é o critério obrigatório para essa faixa etária.
- A alternativa A diz que o paciente preenche os critérios para o diagnóstico de acordo com os valores dos exames laboratoriais mencionados. Isso está incorreto porque, embora os exames estejam alterados, o critério de obesidade central é obrigatório e não foi informado.
- A alternativa C afirma que o paciente não preenche critério porque a pressão arterial sistólica deveria ser maior do que 130 milímetros de mercúrio e a diastólica maior que 85 milímetros de mercúrio. Isso está incorreto, pois basta que um dos valores esteja elevado para preencher o critério de pressão arterial, e o paciente pode atingir esses valores.
- A alternativa D diz que o paciente não preenche critério porque a glicemia de jejum deveria ser maior que 126 miligramas por decilitro, caracterizando diabetes tipo 2. Isso está incorreto, pois para síndrome metabólica, uma glicemia de jejum acima de 100 miligramas por decilitro já é um critério, não sendo necessário o diagnóstico de diabetes.
- A alternativa E afirma que só é possível diagnosticar síndrome metabólica em adolescentes maiores de 16 anos de idade. Isso está incorreto, pois existem critérios bem definidos para adolescentes mais jovens, como o nosso paciente de 11 anos.
- A alternativa B está correta. O paciente preenche critério somente se apresentar medida da cintura abdominal maior ou igual ao percentil 90. Isso porque, para a faixa etária de 10 a 16 anos, a obesidade central é um critério obrigatório para o diagnóstico da síndrome metabólica, e essa informação não foi fornecida no enunciado.
- Então, criança de 11 anos com múltiplos fatores de risco metabólicos, pense sempre que a obesidade central é um critério obrigatório para o diagnóstico de síndrome metabólica pelos critérios da International Diabetes Federation.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Manual de orientação sobre obesidade — 3ª ediçãoSBP, 2019 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.