Lactente de 11 meses de idade, previamente hígido, é levado ao pronto atendimento com história de diarreia há um dia. Mãe refere que o filho apresentou um episodio de vômito e um pico febril de 37,5 °C, que cedeu espontaneamente. Notou redução do apetite, porém hoje está ingerindo bem líquidos e o leite materno às mamadas. Hoje teve duas evacuações líquidas esverdeadas, em moderada quantidade, sem sangue ou muco. Ao exame físico, apresenta-se ativo, com mucosas oral e ocular úmidas, turgor da pele normal, pulsos cheios e tempo de enchimento capilar 2 segundos. Segundo as orientações do Ministério da Saúde, qual a conduta mais adequada para esse paciente?
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
Ler a transcrição
- Vamos analisar este caso clínico de pediatria. Temos um lactente de 11 meses de idade, o que já nos situa na faixa etária de lactentes, importante para as condutas.
- Ele é previamente hígido, ou seja, não tinha nenhuma doença crônica ou condição que pudesse complicar o quadro, o que nos faz pensar em uma diarreia aguda comum.
- A história é de diarreia há um dia, o que confirma o caráter agudo da doença, e isso é crucial para o manejo.
- A mãe relata um episódio de vômito e um pico febril de 37,5 graus Celsius, que cedeu espontaneamente. Esses são sintomas comuns em quadros virais de diarreia aguda e a febre baixa não é preocupante.
- Ela notou redução do apetite, mas o mais importante é que hoje ele está ingerindo bem líquidos e o leite materno às mamadas, o que indica uma boa aceitação oral e ajuda a prevenir a desidratação.
- As duas evacuações líquidas esverdeadas, em moderada quantidade, sem sangue ou muco, nos dizem que é uma diarreia aquosa, sem sinais de invasão intestinal, como as causadas por vírus.
- No exame físico, o lactente apresenta-se ativo, com mucosas oral e ocular úmidas, turgor da pele normal, pulsos cheios e tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Todos esses são sinais de que ele não está desidratado, o que é um achado muito importante para a conduta.
- Então, temos um lactente com diarreia aguda, sem sinais de desidratação e com boa aceitação oral. O manejo principal será a manutenção da hidratação e da alimentação, além de considerar terapias adjuvantes.
- A alternativa A sugere iniciar ondasetrona de 8 em 8 horas por 3 dias profilaticamente. Isso está incorreto, pois antieméticos não devem ser prescritos em horário fixo como profilaxia indiscriminada, especialmente em um quadro que já cedeu espontaneamente.
- A alternativa B propõe suspender a oferta de lactose temporariamente, incluindo o aleitamento materno. Essa conduta está errada. Manter o aleitamento materno é fundamental e recomendado, e a suspensão rotineira da lactose pode prejudicar a alimentação e a hidratação do paciente.
- A alternativa C sugere suspender da dieta fontes de fibra, como frutas e verduras, até a melhora da consistência das fezes. Essa restrição ampla de frutas e verduras não é uma orientação padrão para o manejo da diarreia aguda e pode ser desnecessária.
- A alternativa E indica oferecer Soro de Reidratação Oral em lugar de outros líquidos sempre que a criança tiver sede, o quanto aceitar. Embora o Soro de Reidratação Oral seja essencial para repor perdas, ele não precisa substituir toda a oferta habitual de líquidos e alimentação, que deve ser mantida. Ele é um complemento.
- A alternativa D, que é a correta, propõe iniciar zinco 20 miligramas por dia durante 10 a 14 dias. Essa é a conduta mais adequada, pois o zinco é recomendado como adjuvante no tratamento da diarreia aguda em lactentes, conforme as orientações do Ministério da Saúde, na dose e duração especificadas para essa faixa etária.
- Então, lembre-se: em uma criança com diarreia aguda e sem desidratação, pense sempre em manter a alimentação, a hidratação e considerar o uso de zinco como terapia adjuvante.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Diarreia aguda infecciosaSBP, 2023 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.