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Pediatrando

Menino de 4 anos é levado por sua mãe a uma unidade básica de saúde (UBS) para consulta. Ela refere que a criança apresenta, desde seu nascimento, uma tumoração no pescoço, cujo volume está aumentando. O exame físico releva tumoração arredondada de 1,5 cm de diâmetro, indolor, com pele íntegra, em linha média da região cervical anterior e móvel com o movimento de protrusão da língua. A mãe nega processos inflamatórios ou saída de secreção locais. Considerando essa situação, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

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Resposta: D

  1. A) Cisto dermoide.

    Cisto dermoide também pode ser de linha média, mas é mais superficial, aderido à pele e não se move com a protrusão da língua.

  2. B) Tireoide ectópica.

    Tireoide ectópica é sólida e pode ser o único tecido tireoidiano, por isso o ultrassom cervical é obrigatório antes de operar; não costuma se mover com a língua nem ter aspecto cístico.

  3. C) Higroma cístico.

    Higroma cístico (malformação linfática) é massa lateral, mole e transiluminável, tipicamente no triângulo posterior, sem relação com o osso hioide.

  4. D) Cisto tireoglosso.

    O remanescente do ducto tireoglosso liga a base da língua à tireoide passando pelo hioide; por isso o cisto sobe com a protrusão da língua e a deglutição. O ultrassom confirma tireoide em posição habitual e a excisão com o corpo do hioide evita recidiva.

Resumo para lembrar

Nódulo cervical de linha média, cístico, indolor e que se move com a deglutição e a protrusão da língua é cisto do ducto tireoglosso, a massa cervical congênita mais comum; investiga-se com ultrassom confirmando tireoide tópica e trata-se com cirurgia de Sistrunk.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.