Resposta: C

1. A) prescrever antibióticos de amplo espectro para tratar a tosse e solicitar retorno em 15 dias para avaliar se há melhora dos sintomas.

   Tosse por mais de 3 semanas com febre vespertina e contato domiciliar exige investigar tuberculose; antibiótico empírico atrasa o diagnóstico e pode mascarar o quadro.

2. B) iniciar tratamento empírico para tuberculose mesmo sem confirmação diagnóstica, haja vista o histórico de contato e os sintomas apresentados.

   Mesmo sem baciloscopia, o tratamento na criança segue o sistema de pontuação; ele precisa da radiografia e da prova tuberculínica para somar pontos, não de empirismo puro.

3. C) solicitar radiografia de tórax e prova tuberculínica e explicar à família que esses exames são fundamentais para o diagnóstico de tuberculose pulmonar.

   Radiografia de tórax e prova tuberculínica (ou IGRA) são os pilares do escore junto ao contato e à clínica; sintomas com mais de 2 semanas somam 15, contato recente 10, PT reatora 15 e radiografia sugestiva 15, atingindo os 40 pontos que indicam tratamento.

4. D) solicitar hemograma e radiografia de tórax para investigar tuberculose pulmonar e manter o menino afastado do avô até que este complete 6 meses de tratamento.

   Hemograma não faz parte do escore e afastar a criança do avô é desnecessário: após 15 dias de tratamento eficaz o adulto deixa de transmitir, e o contato já ocorreu.