Resposta: D

1. A) Solicitar tomografia de abdome para avaliar obstrução do trato urinário.

   Tomografia não tem papel na investigação da dilatação do trato urinário neonatal: expõe o bebê à radiação e não mede função nem drenagem. Ultrassom seriado e, quando indicado, cintilografia com DTPA ou MAG3 são os exames usados.

2. B) Iniciar antibioticoprofilaxia e encaminhar para correção cirúrgica precoce.

   Profilaxia antibiótica é considerada nas dilatações moderadas a graves, com ureter dilatado ou suspeita de refluxo de alto grau, e cirurgia só se indica por obstrução com perda de função. Pelve de 8 mm isolada não justifica nenhuma das duas.

3. C) Indicar investigação urológica imediata com cintilografia renal e uretrocistografia miccional.

   Uretrocistografia é reservada a dilatação moderada ou grave, ureterectasia, dilatação bilateral ou alteração vesical; a cintilografia renal dinâmica, quando indicada, é feita após 4 a 6 semanas, porque o rim imaturo dá resultados pouco confiáveis antes. Nenhum desses critérios está presente.

4. D) Repetir a ultrassonografia com 4 a 6 semanas de vida, mantendo acompanhamento clínico.

   O ultrassom pós-natal mostrou pelve de 8 mm, sem ureter dilatado nem alteração do parênquima, dilatação leve ou ainda dentro do normal pela classificação UTD. Como o exame precoce pode subestimar a dilatação pela oligúria fisiológica, repete-se o ultrassom com 4 a 6 semanas e mantém-se acompanhamento clínico.