Menino de 8 anos, 25kg, está internado em serviço de urgência, pois sofreu fratura de úmero após queda de bicicleta. A chefe do plantão recomendou prescrever jejum com soro de manutenção 100% do Holliday, o proporcional para correr por 12 horas. A criança precisará de cirurgia amanhã pela manhã. Qual volume você deve prescrever para este período?
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Resposta: B
A) 500 ml.
500 mL em 12 h correspondem a 1.000 mL/dia, o volume apenas dos primeiros 10 kg; o cálculo esquece os 500 mL do 11º ao 20º kg e os 100 mL acima de 20 kg.
B) 800 ml.
Holliday-Segar para 25 kg: 10 kg x 100 mL = 1.000 mL; 10 kg x 50 mL = 500 mL; 5 kg x 20 mL = 100 mL. Total de 1.600 mL/dia; metade, para 12 horas, dá 800 mL, cerca de 67 mL/h.
C) 250 ml.
250 mL em 12 h equivalem a 500 mL/dia, menos de um terço da necessidade basal de uma criança de 25 kg; resultaria em desidratação durante o jejum pré-operatório.
D) 1600 ml.
1.600 mL é o volume de manutenção de 24 horas; a prescrição pedida é para 12 horas, portanto metade desse total.
Resumo para lembrar
Pela regra de Holliday-Segar: 100 mL/kg/dia para os primeiros 10 kg, 50 mL/kg/dia do 11º ao 20º kg e 20 mL/kg/dia acima de 20 kg. Para 25 kg: 1.000 + 500 + 100 = 1.600 mL/dia, ou 800 mL em 12 h (cerca de 67 mL/h). A AAP (2018) recomenda solução isotônica com glicose e potássio, pelo risco de hiponatremia no jejum e no pós-operatório.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
