O gabarito oficial não considerou nenhuma alternativa correta. Os comentários mostram onde a questão falhou.
Paciente com 11 anos com história de ferimento em região de pé esquerdo e perna decorrente de acidente perfuro cortante com lesão profunda, ao brincar em um terreno baldio, procura atendimento médico devido dor, edema, hiperemia com suspeita de infecção no local. Com relação à prevenção para tétano, assinale a alternativa correta, visto que o paciente refere que está em dia, porém sem comprovação da carteirinha de vacina além da referência da mãe em dizer que teve uma alergia grave após uso de soro antiescorpiônico, porém foi revertida com uso de medicações habituais:
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Sem alternativa correta (anulada)
A) Reforço com a dT somente 1 dose e completar do esquema com o uso de soro antitetânico.
Sem cartão de vacina o esquema é considerado incerto, e uma dose isolada de dT não basta: é preciso completar 3 doses. Além disso, o soro antitetânico é heterólogo (equino), e quem teve reação grave a outro soro heterólogo, como o antiescorpiônico, deve receber a imunoglobulina humana antitetânica.
B) Uso de dT e completar o esquema básico com outras 2 doses e imunização passiva com Imunoglobulina antitetânica.
É a conduta do Ministério da Saúde para ferimento de alto risco (profundo, perfurocortante, contaminado com terra) com vacinação incerta: limpeza e desbridamento, dT iniciando ou completando 3 doses e imunização passiva com IGHAT, preferida pela reação prévia a soro heterólogo. Seria a resposta, mas é idêntica à C.
C) Uso de dT e completar o esquema básico com outras 2 doses e imunização passiva com imunoglobulina antitetânica.
Tem exatamente o mesmo conteúdo da alternativa B, diferindo só na inicial maiúscula de imunoglobulina. Com duas alternativas corretas e idênticas, a questão foi anulada.
D) Sem necessidade de reforço antitetânico com dT visto que tem o esquema completo, porém com uso imunoglobulina antitetânica.
A informação verbal sem comprovação não permite considerar o esquema completo. E mesmo com 3 doses ou mais, a imunização passiva não é rotina: no ferimento de alto risco faz-se reforço de dT conforme o tempo desde a última dose, e a imunoglobulina fica para situações específicas, como imunodeprimidos.
Resumo para lembrar
Questão anulada. As alternativas B e C são idênticas, o que deixa duas respostas corretas. Sem comprovação, o esquema vacinal é considerado incerto; em ferimento profundo e sujo de terra, faz-se limpeza, dT completando 3 doses e imunização passiva, com imunoglobulina humana antitetânica (IGHAT) em quem já reagiu a soro heterólogo, como o antiescorpiônico.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
