FAN é inespecífico, mas outro autoanticorpo específico não é obrigatório em todo diagnóstico clínico de LES. Esta questão está disponível para estudo, sem entrar na taxa de acertos.
Paciente do sexo feminino, 12 anos de idade, com história de artralgia, febre e perda de peso, é levada ao reumatologista pediátrico com suspeita de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES). O exame físico revela lesões cutâneas sugestivas de eritema malar e o exame laboratorial de autoanticorpos revela a presença de FAN (fator antinúcleo) e anti-DNCom relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa CORRETA que apresenta a principal limitação do uso do FAN como teste de triagem para o diagnóstico de LES.
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Resposta: D
A) A presença de FAN em títulos altos, sem a presença de outros autoanticorpos, descarta o diagnóstico de LES.
FAN alto isolado não confirma nem exclui LES pela ausência de outro anticorpo.
B) O FAN tem baixa sensibilidade e especificidade para o LES e não deve ser usado como teste de triagem para o diagnóstico.
FAN tem alta sensibilidade, embora especificidade limitada.
C) O FAN tem alta especificidade para o LES e um resultado positivo, mesmo em títulos baixos, confirma o diagnóstico da doença.
Positividade, especialmente baixa, ocorre fora do LES e não confirma diagnóstico.
D) O FAN é um teste de triagem inespecífico, sendo necessária a presença de outros autoanticorpos específicos para o diagnóstico
Inespecificidade é a limitação central; diagnóstico é clínico-laboratorial e não exige sempre outro autoanticorpo específico.
Resumo para lembrar
FAN positivo é inespecífico e pode ocorrer sem doença autoimune. Diagnóstico de lúpus exige integrar manifestações clínicas e outros dados laboratoriais.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
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