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Pediatrando

Pré-escolar, três anos, é levado à emergência em crise de asma grave, sendo indicado o uso de broncodilatador. Sobre o dispositivo adequado a ser usado considerando esta faixa etária, assinale a alternativa correta.

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Resposta: A

  1. A) Espaçador e máscara.

    Aos 3 anos a criança não coordena o disparo com a inspiração nem sela um bocal, então o salbutamol em inalador pressurizado vai por espaçador valvulado com máscara facial, 4 a 10 jatos a cada 20 minutos na primeira hora, com eficácia igual à da nebulização.

  2. B) Inalador sem máscara.

    O inalador pressurizado disparado direto na boca exige sincronizar o jato com uma inspiração lenta e profunda, habilidade que só aparece na idade escolar; sem espaçador a maior parte da dose fica na orofaringe.

  3. C) Dispositivos em pó.

    Os inaladores de pó seco dependem de um fluxo inspiratório vigoroso (em torno de 30-60 L/min) para desagregar o pó, o que um pré-escolar em crise não consegue gerar; são reservados a crianças maiores de 6 anos e estáveis.

  4. D) Nebulizadores ultrassônicos.

    Nebulizadores ultrassônicos não aerossolizam bem suspensões e aquecem a solução; se a nebulização for necessária (crise muito grave ou hipoxemia), usa-se o nebulizador a jato com oxigênio, e mesmo assim o inalador com espaçador é preferido.

Resumo para lembrar

Na crise de asma, o beta-2 por inalador dosimetrado com espaçador é tão eficaz quanto a nebulização, com menos taquicardia e menor tempo na emergência. Até cerca de 4 anos usa-se espaçador valvulado com máscara facial; o bocal exige cooperação (4-6 anos) e o inalador de pó, fluxo inspiratório (6 anos ou mais).

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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