O enunciado descreve seis horas de vida e taquipneia há mais de uma semana, uma inconsistência temporal do material. Esta questão está disponível para estudo, sem entrar na taxa de acertos.
Recém-nascido de 6 horas de vida apresenta desconforto respiratório progressivo, com taquipneia persistente superior a uma semana. Nasceu a termo com líquido amniótico meconial espesso. Radiografia evidencia infiltrado bilateral, volume pulmonar aumentado e áreas de hiperinsuflação alternadas com hipotransparência. Analise o mecanismo fisiopatológico que explica a hiperinsuflação observada na radiografia:
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Resposta: C
A) Edema intersticial pulmonar reduzindo a complacência e aumentando o volume residual.
Edema reduz complacência, mas não descreve diretamente o aprisionamento valvular de ar.
B) Deficiência de surfactante causando colapso alveolar com aprisionamento de ar compensatório.
Colapso por falta de surfactante não é o mecanismo primário da hiperinsuflação descrita.
C) Obstrução parcial de vias aéreas permitindo entrada de ar, mas impedindo sua saída.
A obstrução parcial permite entrada de ar e dificulta a expiração.
D) Vasoconstrição pulmonar aumentando a resistência vascular e redistribuindo o fluxo aéreo.
Resistência vascular não equivale a obstrução da saída do ar alveolar.
E) Inflamação do parênquima com liberação de mediadores broncodilatadores.
Broncodilatação por mediadores não explica o padrão de aprisionamento pelo mecônio.
Resumo para lembrar
Mecônio pode obstruir parcialmente a via aérea e aprisionar ar por efeito valvular. A mesma doença também pode produzir atelectasias, inflamação e hipertensão pulmonar.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.
