Recém-nascido prematuro de 30 semanas apresenta episódios recorrentes de cessação do fluxo respiratório por mais de 20 segundos, acompanhados de bradicardia e cianose. Durante a investigação, foram descartadas infecção, distúrbios metabólicos e patologias do sistema nervoso central. Estabeleça o tratamento farmacológico de primeira escolha e seu mecanismo de ação:
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
Ler a transcrição
- Vamos começar analisando o caso clínico. O enunciado nos fala de um recém-nascido prematuro de trinta semanas.
- Essa informação é crucial porque a prematuridade é o principal fator de risco para a apneia que vamos discutir.
- Ele apresenta episódios recorrentes de cessação do fluxo respiratório por mais de vinte segundos. Isso é a definição clássica de apneia.
- Além disso, esses episódios são acompanhados de bradicardia e cianose, o que indica que a apneia é clinicamente significativa e grave.
- Um ponto muito importante é que foram descartadas infecção, distúrbios metabólicos e patologias do sistema nervoso central. Isso nos direciona para uma apneia primária, ou seja, a apneia da prematuridade.
- Com um recém-nascido prematuro com apneia e sem outras causas identificáveis, o diagnóstico é de apneia da prematuridade.
- A questão pede o tratamento farmacológico de primeira escolha e seu mecanismo de ação para a apneia da prematuridade.
- Analisando as alternativas, a alternativa B sugere Doxapram endovenoso. O doxapram não é a primeira opção farmacológica rotineira para a apneia da prematuridade.
- A alternativa C menciona Dexametasona. Corticoide não trata primariamente a imaturidade do controle respiratório que causa a apneia da prematuridade.
- A alternativa D fala em Surfactante exógeno. O surfactante trata a deficiência alveolar, como na síndrome do desconforto respiratório, e não a apneia central isolada da prematuridade.
- Já a alternativa E propõe Furosemida. Um diurético não corrige o mecanismo central da apneia da prematuridade, que é a imaturidade do sistema nervoso central.
- Por fim, a alternativa A indica Citrato de cafeína. A cafeína é a metilxantina de escolha para o tratamento da apneia da prematuridade, agindo ao estimular o controle respiratório e reduzir os episódios de apneia.
- Então, em um recém-nascido prematuro com apneia, após descartar outras causas, pense sempre no citrato de cafeína como tratamento de primeira escolha.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Manual de seguimento do recém-nascido de alto risco — 2ª ediçãoSBP, 2024 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.