Recém-nascido de termo, PN= 4.000 g, grande para a idade gestacional, encontra-se em aleitamento materno exclusivo no alojamento conjunto e tem prescrita monitorização da glicemia capilar pelo risco de hipoglicemia. Em relação ao manejo da dor relacionada a este procedimento, assinale a conduta indicada:
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Vamos começar analisando o caso clínico. Temos um recém-nascido de termo, o que já nos diz que ele é um bebê que sente dor e precisa de manejo adequado.
- Ele nasceu com 4.000 gramas e é grande para a idade gestacional, o que é um fator de risco importante para hipoglicemia.
- Por causa desse risco, ele tem prescrita a monitorização da glicemia capilar, que é um procedimento doloroso, mesmo que rápido.
- O bebê está em aleitamento materno exclusivo e no alojamento conjunto, o que nos dá pistas sobre as melhores abordagens para o manejo da dor.
- A questão nos pede a conduta indicada para o manejo da dor relacionada a este procedimento, ou seja, como aliviar a dor da coleta de glicemia capilar nesse recém-nascido.
- Então, temos um recém-nascido que precisa de um procedimento doloroso, e precisamos pensar em como minimizar essa dor. Recém-nascidos sentem dor de forma intensa e a dor repetida sem tratamento pode ter consequências negativas.
- Considerando que ele está em aleitamento materno exclusivo e no alojamento conjunto, as medidas não farmacológicas que envolvem a mãe e a amamentação são as mais indicadas e eficazes.
- Vamos analisar as alternativas, começando pelas incorretas. A alternativa A diz que não é necessária analgesia por ser um procedimento rápido.
- Essa afirmação está incorreta porque, como vimos, recém-nascidos sentem dor intensamente, e a rapidez do procedimento não justifica dispensar a analgesia. A dor não tratada pode até alterar a resposta ao estresse e a sensibilidade futura do bebê.
- A alternativa C sugere que o procedimento deve ser realizado em unidade de calor radiante.
- Isso está incorreto. Uma unidade de calor radiante afasta o bebê da mãe, o que é o oposto do que queremos para o manejo da dor. Aquecer o calcanhar pode facilitar a coleta, mas o exame em si deve ser feito no colo da mãe, se possível, com o bebê mamando.
- A alternativa D afirma que não devem ser realizadas medidas não-farmacológicas concomitantes.
- Essa alternativa está errada. As medidas não farmacológicas, como amamentação, contato pele a pele, contenção facilitada e sucção não nutritiva, podem e devem ser combinadas para se obter a máxima analgesia possível para o recém-nascido.
- Finalmente, a alternativa B diz que a coleta deve ser realizada com o recém-nascido sob amamentação.
- Essa é a conduta correta e a primeira escolha para recém-nascidos em aleitamento no alojamento conjunto. Amamentar durante a lancetagem combina vários fatores analgésicos: o contato pele a pele, a sucção, o sabor adocicado do leite e a liberação de ocitocina.
- Essa combinação é muito eficaz para reduzir o choro, o tempo de recuperação e os escores de dor, sendo superior até mesmo à sacarose isolada.
- Então, lembre-se: em um recém-nascido que precisa de um procedimento doloroso, pense sempre em medidas não farmacológicas combinadas, sendo a amamentação durante o procedimento a primeira e melhor escolha quando possível.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Sucrose (oral) for procedural pain management in infantsRoyal Children's Hospital, versão online · conferida em 24/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.