Resposta: A

1. A) Transposição das grandes artérias; iniciar infusão de prostaglandina E1 para manter o canal arterial pérvio e solicitar ecocardiograma urgente.

   Cianose intensa em RN a termo sem desconforto, sem sopro, com pulmões e área cardíaca normais na radiografia e PaO2 de 45 mmHg que não sobe com O2 a 100% é o retrato da transposição com septo íntegro. Prostaglandina E1 mantém o canal aberto para misturar as circulações; se o forame oval for restritivo, faz-se atrioseptostomia com balão (Rashkind).

2. B) Atresia tricúspide; iniciar diurético de alça para reduzir a congestão pulmonar.

   Atresia tricúspide também cursa com cianose, mas costuma ter sopro de CIV, hipofluxo pulmonar na radiografia e desvio do eixo para a esquerda no ECG. Não há congestão pulmonar a tratar com diurético; quando o fluxo pulmonar depende do canal, a conduta é prostaglandina.

3. C) Coarctação crítica da aorta; suspender oxigênio e iniciar vasopressores inotrópicos.

   Coarctação crítica se manifesta com choque e pulsos femorais fracos quando o canal fecha, em geral após alguns dias, e a saturação pós-ductal fica menor que a pré-ductal. Aqui os pulsos são simétricos, e o tratamento da coarctação crítica também é prostaglandina, não vasopressor.

4. D) Comunicação interventricular grande; iniciar restrição hídrica e oxigenoterapia contínua.

   CIV grande é acianótica: o shunt é da esquerda para a direita e a insuficiência cardíaca aparece após 4 a 8 semanas, quando a resistência pulmonar cai. Não explica cianose grave com 12 h de vida.

5. E) Tetralogia de Fallot; administrar betabloqueador endovenoso para controle de espasmo infundibular.

   Na tetralogia de Fallot o sopro sistólico da estenose pulmonar é quase constante, a radiografia mostra hipofluxo pulmonar e coração em bota, e a cianose neonatal costuma ser leve. Betabloqueador EV é uma das medidas da crise hipoxêmica, que não é o quadro descrito.