Resposta: B

1. A) Choque hipovolêmico; administrar expansor de volume e observar.

   Há sinais de choque (TEC de 5 s, extremidades frias, taquicardia), mas o contexto é infeccioso: febre materna intraparto, bolsa rota por 24 h, hipotermia, 15% de bastões e PCR elevada. Expansão de volume faz parte do tratamento do choque séptico, sem dispensar culturas e antibiótico na primeira hora.

2. B) Sepse neonatal tardia; iniciar antibioticoterapia empírica com ampicilina e gentamicina após coleta de culturas.

   RN de 5 dias que adoece em casa, com hipotermia, hipoatividade, sucção fraca, sinais de choque, desvio à esquerda e PCR de 22 mg/L tem sepse neonatal tardia até prova em contrário. Coletam-se hemocultura, urocultura e, quando estável, líquor, e inicia-se ampicilina com gentamicina na primeira hora, junto com expansão de volume e correção da hipoglicemia de 40 mg/dL.

3. C) Enterocolite necrosante; suspender dieta e iniciar vancomicina e meropenem.

   Distensão abdominal leve é inespecífica na sepse; enterocolite necrosante é doença sobretudo do prematuro, com distensão, sangue nas fezes e pneumatose na radiografia. Vancomicina com meropenem é esquema de sepse hospitalar grave ou por germe resistente, não a escolha inicial para RN a termo vindo de casa.

4. D) Meningite neonatal; realizar punção lombar imediata e adiar antibiótico até resultado.

   Meningite é frequente na sepse tardia e a punção lombar faz parte da investigação, mas é adiada no RN instável, e o antibiótico nunca espera o líquor. Com choque, a punção fica para depois da estabilização.

5. E) Sepse neonatal precoce; iniciar oxacilina e cefotaxima imediatamente.

   Sepse precoce é a que começa nas primeiras 72 h (48 h pelo critério da ANVISA); aos 5 dias o quadro é tardio. Oxacilina com cefotaxima não cobre Listeria nem enterococo, que a ampicilina cobre, e a cefalosporina de terceira geração fica para a suspeita de meningite por Gram-negativo.