Resposta: B

1. A) Continuar ventilando com ar ambiente por mais 30 segundos.

   Manter ar ambiente só faz sentido enquanto a FC está entre 60 e 100 bpm e a técnica está sendo corrigida. Com FC de 50 bpm após 30 s de VPP eficaz, a bradicardia grave já indica massagem cardíaca com O2 a 100%; mais 30 s de ventilação isolada atrasam a reanimação.

2. B) Aumentar a fração inspirada de oxigênio para 100% e iniciar compressões torácicas na proporção 3:1.

   FC abaixo de 60 bpm após 30 s de VPP eficaz (tórax expandindo) é a indicação de massagem cardíaca: dois polegares no terço inferior do esterno, 3 compressões para 1 ventilação e O2 a 100%. A SBP pede via aérea garantida (cânula traqueal ou máscara laríngea) para comprimir, então a intubação entra nesse mesmo passo.

3. C) Aumentar a pressão inspiratória e repetir a ventilação em ar ambiente antes de iniciar compressões.

   Aumentar a pressão inspiratória é uma das correções quando a ventilação não é eficaz, com tórax sem expansão. Aqui a expansão é visível e a VPP foi eficaz; o problema é a bradicardia grave, que exige massagem e O2 a 100%, não mais ventilação em ar ambiente.

4. D) Avaliar necessidade de intubação traqueal e administrar oxigênio a 40% antes das compressões.

   Garantir a via aérea com cânula traqueal faz parte desse passo, mas o O2 sobe para 100% assim que a massagem é indicada, e não para 40%. Adiar as compressões para ajustar a FiO2 em degraus mantém o miocárdio sem perfusão com FC de 50 bpm.

5. E) Administrar adrenalina endovenosa e interromper a ventilação positiva.

   Adrenalina (0,02 mg/kg EV na diretriz SBP 2026) só entra se a FC continuar abaixo de 60 após 60 s de massagem coordenada com ventilação por cânula e O2 a 100%. Interromper a ventilação é o erro mais grave: no RN, a bradicardia é quase sempre hipóxica.