Resposta: C

1. A) Taquipneia transitória do recém-nascido; ofertar oxigênio sob cateter nasal.

   Taquipneia transitória é típica do RN a termo nascido de cesárea eletiva, com radiografia de pulmões hiperinsuflados, líquido nas cisuras e estrias peri-hilares, e melhora em 24 a 72 h. Volume pulmonar reduzido com padrão reticulogranular e broncogramas aponta deficiência de surfactante.

2. B) Pneumonia neonatal precoce; iniciar antibioticoterapia empírica.

   Pneumonia por estreptococo do grupo B pode imitar a imagem da deficiência de surfactante, mas a cesárea por indicação materna (pré-eclâmpsia), sem trabalho de parto nem bolsa rota, é cenário de baixo risco para sepse precoce. Culturas e antibiótico entram se houver fator de risco infeccioso ou piora clínica.

3. C) Síndrome do desconforto respiratório; iniciar suporte ventilatório com CPAP nasal e avaliar necessidade de surfactante.

   Prematuro de 34 semanas com desconforto desde o nascimento, gemência, SatO2 de 86% e radiografia com infiltrado reticulogranular difuso, broncogramas e baixo volume pulmonar tem SDR. CPAP nasal a partir de 6 cmH2O mantém o recrutamento alveolar e o surfactante é indicado se a FiO2 passar de 0,30; a cesárea sem trabalho de parto favorece a deficiência de surfactante mesmo no prematuro tardio.

4. D) Aspiração meconial; realizar ventilação invasiva imediata.

   Aspiração meconial ocorre no RN a termo ou pós-termo com líquido meconial, e a radiografia mostra hiperinsuflação com opacidades grosseiras e irregulares. Mesmo nela a intubação depende da gravidade e não é automática.

5. E) Persistência da circulação fetal; ofertar oxigênio a 100% e iniciar prostaglandina.

   Hipertensão pulmonar persistente cursa com hipoxemia desproporcional à imagem pulmonar e diferença de saturação entre pré e pós-ductal, com radiografia quase normal. Prostaglandina mantém o canal aberto nas cardiopatias ducto-dependentes e não trata hipertensão pulmonar.