Um adolescente com 14 anos de idade apresenta quadro de tosse prolongada, diurna e noturna, há 10 dias, com piora nos últimos 2 dias. Febre baixa nos últimos 4 dias, associada a dor de cabeça, cansaço e perda de apetite, além de manchas na pele. A radiografia de tórax revela a presença de broncopneumonia em bases, mais à esquerda. O médico descreve a presença de eritema multiforme. O principal agente e a conduta a ser adotada são, respectivamente:
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Começando a análise do caso, temos um adolescente com 14 anos de idade, o que já nos direciona para um grupo etário específico onde certos patógenos e tratamentos são mais comuns ou menos recomendados.
- Ele apresenta uma tosse prolongada, que dura há 10 dias, e que acontece tanto de dia quanto de noite. Essa característica de tosse arrastada é um forte indício de uma pneumonia atípica.
- A febre também é um dado importante: ela é baixa e está presente há 4 dias. Febre baixa, assim como a tosse prolongada, reforça a hipótese de um agente atípico.
- Um achado crucial são as manchas na pele. Manifestações extrapulmonares são muito importantes para o diagnóstico diferencial das pneumonias.
- E o médico descreve especificamente a presença de eritema multiforme. Essa é uma manifestação cutânea bem específica e que nos aponta para um agente em particular.
- A radiografia de tórax confirma o quadro pulmonar, mostrando uma broncopneumonia em bases, mais à esquerda.
- Juntando a tosse prolongada, a febre baixa e as manifestações cutâneas, especialmente o eritema multiforme, em um adolescente com pneumonia, o raciocínio nos leva fortemente a pensar em uma pneumonia atípica.
- Dentre os agentes de pneumonia atípica, o eritema multiforme é uma complicação bem conhecida e fortemente associada à infecção por Mycoplasma pneumoniae.
- Portanto, o principal agente etiológico para este quadro clínico, com pneumonia atípica e eritema multiforme, é o Mycoplasma pneumoniae.
- Para o tratamento de infecções por Mycoplasma pneumoniae em pediatria, a classe de antibióticos de escolha são os macrolídeos.
- Analisando a alternativa A, ela propõe o Mycoplasma pneumoniae como agente, o que está correto, mas sugere o uso de fluoroquinolona. Fluoroquinolonas não são a primeira escolha habitual para Mycoplasma em pacientes pediátricos devido a potenciais efeitos adversos.
- A alternativa C menciona Mycoplasma hominis e cefalosporina de segunda geração. O Mycoplasma hominis não é o agente respiratório típico que causa pneumonia e eritema multiforme. Além disso, as cefalosporinas não são eficazes contra Mycoplasma, pois esses microrganismos não possuem parede celular.
- Na alternativa D, temos Mycoplasma hominis e tetraciclina. Novamente, a espécie Mycoplasma hominis não é a que se associa habitualmente com pneumonia e eritema multiforme.
- Por fim, a alternativa E também propõe Mycoplasma hominis e fluoroquinolona. Ambos estão incorretos para o contexto clínico apresentado.
- A alternativa B apresenta Mycoplasma pneumoniae como o principal agente, o que está correto, e macrolídeo como a conduta a ser adotada, que é o tratamento de primeira linha para esse patógeno em pediatria. Essa alternativa se alinha perfeitamente com o nosso raciocínio.
- Então, para revisar rapidamente, em um adolescente com pneumonia atípica e eritema multiforme, pense sempre em Mycoplasma pneumoniae como o agente etiológico.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 2
- Abordagem diagnóstica e terapêutica da PAC não complicadaSBP, 2021 · conferida em 22/09/2026
- Pneumonias adquiridas na comunidade complicadasSBP, 2024 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.