Resposta: D

1. A) Hipertireoidismo.

   O hipertireoidismo tende a acelerar o crescimento e a maturação óssea, com perda de peso, taquicardia, tremor e bócio; não costuma causar atraso puberal com baixa estatura. É o hipotireoidismo que pode atrasar a puberdade e o crescimento.

2. B) Tumor de células germinativas.

   Tumores de células germinativas produtores de hCG causam puberdade precoce periférica ou massa testicular, e os intracranianos podem levar a diabetes insípido e hipopituitarismo; sem outros sinais, não são a hipótese mais provável para atraso puberal isolado.

3. C) Deficiência de hormônio do crescimento.

   A deficiência de GH causa baixa estatura acentuada (em geral abaixo de -2 DP) com velocidade de crescimento reduzida e pode atrasar a puberdade, mas um menino no P10 de altura sem desaceleração descrita não sugere essa causa como primeira hipótese.

4. D) Atraso constitucional do crescimento e puberdade.

   Ausência de puberdade (testículos de 2 ml, abaixo de 4 ml) aos 14,5 anos com estatura no P10 e sem outros achados é o quadro típico do atraso constitucional, a causa mais comum de puberdade tardia no menino. Confirma-se com idade óssea atrasada, velocidade de crescimento normal e história familiar; costuma bastar observação ou curso curto de testosterona.