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Pediatrando

Um paciente de 8 anos de idade é levado às pressas ao pronto atendimento devido à edema labial. Os pais relatam que estavam em um almoço de família quando notaram a alteração. Relatam que durante trajeto o paciente apresentou vários episódios de vômitos. Ao exame físico, você nota ausência de urticária, ausculta respiratória sem alterações e pressão normal para idade. Diante do caso e do tema, de acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria e a World Allergy Organization, assinale a alternativa CORRETA:

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Resposta: C

  1. A) Trata-se de um quadro de anafilaxia, devendo ser instituída terapia com adrenalina endovenosa. O corticoide e o antialérgico devem ser prescritos desde que não atrasem a administração da adrenalina.

    Adrenalina intravenosa em bolus não é primeira linha e aumenta risco de eventos graves.

  2. B) Trata-se de um provável quadro de reação alérgica grave, mas ainda não fecha critérios de anafilaxia, faltando o surgimento de envolvimento cutâneo e respiratório. Deve ser prescrito antialérgico e avaliar corticoterapia.

    Anafilaxia pode ocorrer sem todos os sistemas envolvidos; não esperar progressão para tratar.

  3. C) Trata-se de quadro de anafilaxia, devendo ser administrada adrenalina intramuscular imediatamente. Caso não haja resposta adequada à primeira dose, ela poderá ser repetida via intramuscular após 5 a 15 minutos.

    Adrenalina intramuscular é primeira linha e pode ser repetida conforme resposta e protocolo.

  4. D) Trata-se de quadro de reação alérgica moderada, e deve ser administrado anti-histamínico e corticoide sistêmico. Em caso de sintoma respiratório, administrar adrenalina inalatória na dose de 0,01 mg/kg de peso corporal. O paciente deve ser mantido em observação para avaliar resposta ao tratamento inicial por pelo menos 4 a 6 horas.

    Anti-histamínico e corticoide não substituem adrenalina intramuscular; via inalatória não é equivalente.

Resumo para lembrar

Anafilaxia pode exigir doses repetidas de adrenalina intramuscular conforme resposta. Suporte e monitorização acompanham o tratamento, com atenção à deterioração.

Explicação

Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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