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Pediatrando

Um recém-nascido a termo, com idade gestacional de 39 semanas, APGAR 8/9, com peso de nascimento de 3.300 g, é levado para sua mãe, com 7 dias de vida, para primeira consulta a uma unidade básica de saúde. Observam-se lesões papulares, com halo eritematoso de tamanhos variáveis com até 2 cm de diâmetro em face e tronco. A mãe relata que essas lesões surgiram por volta do 3º dia de vida. O bebê segue ativo, sugando bem o seio materno e com peso atual superior ao peso do nascimento. Com base nas informações desse quadro clínico, o diagnóstico para as lesões apresentadas é

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Resposta: B

  1. A) milíaria rubra.

    Miliária rubra são pápulas e vesículas puntiformes em áreas de calor e oclusão (pescoço, dobras, dorso), por obstrução de ductos sudoríparos; não faz halo eritematoso de até 2 cm nem predomina na face.

  2. B) eritema tóxico.

    Pápulas com halo eritematoso de tamanhos variados em face e tronco, surgidas no 3º dia de vida em recém-nascido a termo, saudável e ganhando peso, são o eritema tóxico neonatal, autolimitado; a conduta é apenas tranquilizar a família.

  3. C) melanose pustulosa.

    Melanose pustulosa transitória já está presente ao nascimento, com pústulas superficiais sem eritema ao redor que se rompem deixando colarete descamativo e máculas hiperpigmentadas; não surge no 3º dia.

  4. D) candidíase neonatal.

    Candidíase neonatal cursa com placas eritematosas de bordas descamativas e pústulas satélites, sobretudo em área de fralda e dobras, ou lesões orais; não é o padrão de pápulas com halo em face e tronco.

Resumo para lembrar

Eritema tóxico neonatal acomete até metade dos recém-nascidos a termo: pápulas ou pústulas de 1 a 3 mm sobre máculas eritematosas de vários tamanhos em face e tronco, poupando palmas e plantas, entre o 2º e o 5º dia, com eosinófilos no esfregaço da pústula. Some sozinho em uma semana, sem exames ou tratamento.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.