Pular para o conteúdo
Pediatrando

A mãe de uma criança com 6 anos procurou a unidade básica de saúde (UBS) para atualizar o cartão de vacina de seu filho. A criança é portadora de nefropatia crônica e está em uso de corticoide oral em dose > 3 mg/kg/dia. Na UBS, a mãe relata que perdeu o cartão vacinal do filho. Observando-se a criança, nota-se que não possui cicatriz de BCG visível em músculo deltoide direito. Considerando-se a situação apresentada, com relação à vacinação dessa criança, nesse momento, deve-se

Ver o gabarito comentado

Resposta: B

  1. A) aplicar todas as vacinas indicadas para a idade.

    Aplicar todas as vacinas da idade incluiria vacinas vivas (tríplice viral, varicela, febre amarela), contraindicadas enquanto durar o corticoide em dose imunossupressora.

  2. B) aplicar as vacinas tríplice bacteriana e hepatite b.

    Sem cartão, a criança conta como não vacinada e recebe as inativadas da idade, como DTP (até 7 anos incompletos) e hepatite B; inativadas são seguras na imunossupressão, ainda que com resposta menor, e as vivas esperam 1 mês após o fim do corticoide.

  3. C) aplicar as vacinas tetraviral e influenza.

    Tetraviral é vacina viva (sarampo, caxumba, rubéola e varicela) e está contraindicada na imunossupressão por corticoide; a influenza inativada poderia ser feita, mas a combinação proposta é inaceitável.

  4. D) aplicar a vacina BCG e hepatite b.

    BCG é vacina viva, contraindicada em imunossuprimidos, e não é revacinada por ausência de cicatriz; hepatite B isoladamente também seria insuficiente para a atualização.

Resumo para lembrar

Corticoide em dose imunossupressora (2 mg/kg/dia ou mais de prednisona, ou 20 mg/dia, por 14 dias ou mais) contraindica vacinas vivas, como BCG, tríplice/tetraviral e varicela. Sem comprovante, a criança é considerada não vacinada e recebe as inativadas do calendário; falta de cicatriz de BCG não indica revacinação.

Reportar
Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

Questões do mesmo tema