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Pediatrando

Recém-nascido a termo, sexo feminino, 3 dias de vida, durante a avaliação para alta da maternidade foram relatadas alterações de pele que surgiram há 24 horas. Exame físico: presença de múltiplas pústulas amareladas sobre base eritematosa com distribuição generalizada pela face, tronco e membros. Não há sinais de dor ou calor local. Com base nessa situação hipotética, a hipótese diagnóstica é:

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Resposta: B

  1. A) Eritema infeccioso.

    Eritema infeccioso é a infecção pelo parvovírus B19 em escolares, com face esbofeteada e exantema rendilhado nos membros; não surge como pústulas no terceiro dia de vida.

  2. B) Eritema tóxico.

    Pústulas amareladas sobre base eritematosa, surgidas no 2º ou 3º dia de vida em RN a termo que está bem, sem sinais inflamatórios locais e espalhadas por face, tronco e membros, são eritema tóxico; é benigno e dispensa exames e tratamento.

  3. C) Hipermelanose nevoide.

    Hipermelanose nevoide linear e espiralada é hiperpigmentação em faixas e redemoinhos que segue as linhas de Blaschko, sem pústulas nem eritema, e aparece nas primeiras semanas de vida.

  4. D) Acne neonatal.

    Acne neonatal (pustulose cefálica) aparece por volta de 2 a 3 semanas, com pápulas e pústulas restritas à face e ao couro cabeludo, sem comedões; não se espalha por tronco e membros no terceiro dia.

  5. E) Impetigo bolhoso neonatal.

    Impetigo bolhoso neonatal, por S. aureus produtor de toxina esfoliativa, forma bolhas flácidas que deixam erosões com colarete, em geral na área da fralda e periumbilical; exige antibiótico e não se apresenta como pústulas difusas em base eritematosa.

Resumo para lembrar

Eritema tóxico neonatal é a erupção transitória mais comum do RN a termo (30 a 70%): máculas eritematosas com pápulas ou pústulas amareladas no centro, surgindo entre 24 e 72 horas de vida na face, no tronco e nos membros, poupando palmas e plantas, com eosinófilos no esfregaço. O RN está bem, não se trata, e a erupção some em 5 a 14 dias.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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