Um recém-nascido de 37 semanas e 2 dias de idade gestacional, nasceu de parto cesárea, hipotônico e sem movimentos respiratórios. Logo após os passos iniciais da estabilização, ele foi avaliado com FC: 80 bpm e respiração irregular. De acordo com as Diretrizes de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria, qual a conduta correta a ser iniciada prontamente nesse momento, dentro dos primeiros 60 segundos de vida?
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
Ler a transcrição
- Vamos analisar o caso clínico primeiro, passo a passo, destacando os pontos importantes. O enunciado fala de um recém-nascido de 37 semanas e 2 dias de idade gestacional.
- Essa idade gestacional é crucial porque classifica o bebê como um recém-nascido a termo, o que influencia as condutas de reanimação, especialmente a concentração inicial de oxigênio.
- Ele nasceu de parto cesárea, hipotônico e sem movimentos respiratórios. Esses são sinais de que o bebê precisa de intervenção.
- Logo após os passos iniciais da estabilização, que incluem aquecimento, posicionamento, aspiração se necessário e secagem, ele foi avaliado com frequência cardíaca de 80 batimentos por minuto e respiração irregular.
- A frequência cardíaca de 80 batimentos por minuto é um dado fundamental, pois está abaixo de 100 batimentos por minuto, indicando a necessidade de ventilação com pressão positiva.
- A respiração irregular, ou seja, apneia ou gasping, também é uma indicação clara para iniciar a ventilação com pressão positiva, mesmo que a frequência cardíaca estivesse acima de 100.
- O enunciado ainda pergunta qual a conduta correta a ser iniciada prontamente nesse momento, dentro dos primeiros 60 segundos de vida, seguindo as Diretrizes de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria.
- Com base nos achados de frequência cardíaca de 80 batimentos por minuto e respiração irregular, após os passos iniciais, a próxima etapa do algoritmo de reanimação neonatal é a ventilação com pressão positiva.
- Considerando que o recém-nascido é a termo, ou seja, com 37 semanas e 2 dias de idade gestacional, as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria recomendam iniciar a ventilação com pressão positiva utilizando ar ambiente.
- A alternativa A propõe três compressões torácicas seguidas de uma ventilação. Isso está incorreto porque as compressões torácicas só são indicadas se a frequência cardíaca permanecer abaixo de 60 batimentos por minuto, mesmo após uma ventilação efetiva por 30 segundos.
- A alternativa B sugere duas ventilações com pressão positiva alternadas com 15 compressões torácicas. Essa relação não corresponde ao algoritmo neonatal, que é de três compressões para uma ventilação quando as compressões são indicadas.
- A alternativa C fala em intubação orotraqueal e administração de adrenalina traqueal. A adrenalina não precede a ventilação efetiva na bradicardia neonatal inicial e a intubação não é a primeira medida para um bebê com frequência cardíaca de 80 batimentos por minuto.
- A alternativa E propõe ventilação com pressão positiva em máscara com oxigênio a 100 por cento. Para um recém-nascido a termo, o oxigênio a 100 por cento não é a concentração inicial rotineira, pois pode causar hiperóxia. Começamos com ar ambiente e titulamos o oxigênio conforme a saturação.
- Portanto, a alternativa correta é a D, que indica ventilação com pressão positiva em máscara com ar ambiente. Isso está de acordo com as diretrizes para um recém-nascido a termo que apresenta frequência cardíaca abaixo de 100 batimentos por minuto ou respiração irregular após os passos iniciais.
- Revisando rapidamente, em um recém-nascido a termo com frequência cardíaca abaixo de 100 batimentos por minuto ou apneia após os passos iniciais, pense sempre em ventilação com pressão positiva com ar ambiente.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Reanimação do recém-nascido ≥34 semanas — diretrizes de junho/2026SBP, 2026 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.