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Pediatrando

Uma jovem de 15 anos, previamente hígida, é trazida para consulta em unidade básica de saúde devido a quadro, iniciado há 1 semana, de astenia progressiva, dor de garganta e febre diária. Ao exame físico, apresenta linfonodomegalia cervical, principalmente em cadeia posterior, leve erupção cutânea não pruriginosa em tronco e em membros superiores, além de petéquias em palato e tonsilite exsudativa. Nega ter vida sexual ativa e usar drogas injetáveis. Considerando essas informações, a hipótese diagnóstica mais provável é

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Resposta: D

  1. A) criptococose.

    Criptococose é infecção oportunista de imunodeprimidos, com meningite ou pneumonia; não explica faringite exsudativa em adolescente hígida.

  2. B) infecção pelo HIV.

    Infecção aguda pelo HIV pode mimetizar mononucleose, mas sem exposição sexual ou parenteral a probabilidade é baixa; ainda assim, vale testar quando a sorologia para EBV é negativa.

  3. C) linfoma não Hodgkin.

    Linfoma não Hodgkin costuma dar adenomegalia indolor progressiva, sintomas B e massa mediastinal ou abdominal, sem tonsilite exsudativa aguda e petéquias no palato.

  4. D) monoucleose infecciosa.

    Febre, faringite e linfonodomegalia cervical posterior, com petéquias palatinas, exantema e astenia em adolescente, é o quadro clássico de mononucleose por Epstein-Barr; esportes de contato ficam suspensos por 3 a 4 semanas pelo risco de ruptura esplênica.

Resumo para lembrar

Adolescente com fadiga, febre, faringite exsudativa, linfadenomegalia cervical posterior, petéquias no palato e exantema sugere mononucleose por EBV; confirma-se com linfocitose atípica acima de 10% e anti-VCA IgM, o tratamento é de suporte e amoxicilina deve ser evitada pelo exantema.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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