Adolescente de 14 anos apresenta febre, dor de garganta intensa, exsudato tonsilar e linfonodomegalia cervical posterior. Teste rápido de estreptococo é negativo. Esplenomegalia palpável ao exame. O diagnóstico mais provável é:
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Vamos analisar o caso. Temos uma adolescente de quatorze anos, e a idade é super importante porque algumas doenças são mais comuns em faixas etárias específicas.
- Ela apresenta febre, dor de garganta intensa e exsudato nas amígdalas, o que nos indica um quadro de faringite exsudativa.
- Além disso, ela tem linfonodomegalia cervical posterior, e a localização dos gânglios é um dado que nos ajuda a diferenciar as causas.
- O teste rápido para estreptococo deu negativo, o que é um dado crucial para descartar a faringite bacteriana mais comum.
- E, para completar o quadro, ela tem esplenomegalia palpável ao exame físico, um achado sistêmico que aponta para algumas infecções virais específicas.
- Juntando todos esses achados, temos uma adolescente com faringite exsudativa, gânglios cervicais posteriores aumentados, baço palpável e um teste de estreptococo negativo. Essa combinação é muito sugestiva de uma infecção viral específica.
- Vamos agora analisar as alternativas, começando pelas incorretas. A alternativa A sugere faringite estreptocócica.
- Essa alternativa está incorreta porque o teste rápido para estreptococo foi negativo, e a presença de linfonodomegalia posterior e esplenomegalia não são achados típicos de faringite estreptocócica, mas sim de outras condições.
- A alternativa B fala em adenovirose.
- Essa também está incorreta. Embora adenovírus possa causar faringite, ele costuma vir acompanhado de conjuntivite e outros sintomas respiratórios, o que não foi descrito no caso.
- A alternativa D sugere escarlatina.
- Essa alternativa está incorreta. A escarlatina é causada por uma infecção estreptocócica e exige um exantema típico, que não foi mencionado, além de o teste rápido ter sido negativo.
- Por fim, a alternativa E menciona citomegalovirose congênita.
- Essa é claramente incorreta. A citomegalovirose congênita é uma condição que se manifesta no recém-nascido ou nos primeiros meses de vida, e não explica um quadro agudo em uma adolescente de quatorze anos.
- A alternativa C, mononucleose infecciosa, é a correta.
- A mononucleose infecciosa, causada pelo vírus Epstein-Barr, é a que melhor se encaixa no quadro clínico. Ela tipicamente apresenta faringite exsudativa, linfonodomegalia cervical posterior e esplenomegalia, principalmente em adolescentes, e o teste negativo para estreptococo reforça essa hipótese viral.
- Em uma criança ou adolescente com faringite exsudativa, linfonodomegalia cervical posterior e esplenomegalia, pense sempre em mononucleose infecciosa.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Clinical overview of Epstein–Barr virusCDC, 2024 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.