Pular para o conteúdo
Pediatrando

Adolescente de 15 anos comparece à Unidade de Pronto Atendimento com queixa de mialgia, mal-estar e cansaço, iniciados há 1 semana, quadro que evoluiu, há 3 dias, com febre, dor de garganta e odinofagia. Exame físico: amígdalas hiperemiadas, com exsudato bilateral e linfoadenomegalia dolorosa em região cervical posterior bilateral de até 2 cm de diâmetro. É indicado o uso de sintomáticos, além de repouso e observação. Após 24 horas, não tem mais febre, porém apresenta erupção exantemática macular na face, no abdome e na região torácica. Qual é o diagnóstico provável para esse caso clínico?

Ver o gabarito comentado

Resposta: B

  1. A) Amigdalite bacteriana.

    A faringite estreptocócica não tem pródromo de uma semana de mal-estar e mialgia nem adenomegalia cervical posterior; a cadeia posterior aponta para EBV.

  2. B) Infecção pelo vírus Epstein-Barr.

    Pródromo de mialgia e cansaço, faringite exsudativa, linfonodos dolorosos na cadeia cervical posterior e exantema macular subsequente em adolescente configuram mononucleose por EBV; linfócitos atípicos acima de 10% e IgM anti-VCA ou heterófilos confirmam.

  3. C) Reação alérgica ao antitérmico.

    Reação a antitérmico seria urticariforme ou maculopapular sem o conjunto faringite exsudativa e adenomegalia posterior; o exantema da mononucleose surge sem novo fármaco ou após amoxicilina.

  4. D) Rinofaringite.

    A rinofaringite viral comum é breve, com coriza, e não cursa com exsudato amigdaliano nem adenomegalia dolorosa posterior de 2 cm.

Resumo para lembrar

Mononucleose por EBV em adolescente: pródromo de mal-estar e mialgia, depois febre, faringite exsudativa, adenomegalia cervical posterior e, com frequência, esplenomegalia. Exantema pode surgir espontaneamente ou após amoxicilina. Tratamento sintomático e restrição de esportes de contato.

Reportar
Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

Questões do mesmo tema