Uma mãe leva a filha de 14 anos, à consulta na UBS. Há alguns meses vem notando afilha mais introspectiva, desanimada e queixando-se o tempo inteiro de cansaço, além de queda de cabelo mais pronunciada que o habitual. A menina fica a maior parte do tempo no próprio quarto, navegando as redes sociais. Se alimenta apenas 2 vezes ao dia e evita a ingestão de carnes, pois está sempre de dieta. Não prática nenhuma atividade física, não tem um hobby ou outra atividade extra-curricular. Na escola, as notas são medianas e não há queixas dos professores, exceto a educação física - que a paciente sempre dá uma desculpa para não participar. Ao Exame físico: P: 37Kg (P3)//E:156cm (P25) //IMC:15,20(P<3). Bom estado geral, discretamente hipocorada. Sem massas ou adenomegalias. Sem alterações cutâneas ou mucosas. Sem alterações articulares. Avaliação abdominal e gênitourinária sem alterações. Resultado de exames solicitados pelo médico da família: Hb:8,3g/dL; Ht: 24,5%; VCM: 68fL. HCM: 18pg: CHCM: 23g/dl; RDW: 24%; Leucócitos: 8780/mm³ (Bastonetes: 0%, Neutrófilos: 52%. Linfócitos: 34%, Eosinófilos: 3%, Monócitos: 10%,Basófilos: 1%); Plaquetas: 480.000/mm³; Velocidade de Eritrossedimentação (VHS): 20; Proteína C reativa <1 mg/dl; 25-OH vitamina D: 11 ng/ml; TSH: 4mUI/L; T4 Livre: 1,1 ng/dl;Urina 1 (jato médio) >ph: 6,0; Densidade: 1033; Proteína: ausente; Glicose: ausente; Corpos cetónicos: ausente; Hb: ausente; Bilirrubina: ausente Urobilinogênio: ausente; Nitrito: negativo: Cilindros: ausente; Flora bacteriana: +; Leucócitos 25/campo; Hemácias ausente. FAN: Positivo - 1:160. Padrão nuclear pontilhado fino denso. Fator reumatoide: negativo. Antiestreptolisina O (ASLO): 360 Ul/mL (VR: 200 Ul/mL). A conduta a partir deste momento é:

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1. AA) Solicitar DHL, ácido úrico e encaminhar para o hematologista.
2. BB) Iniciar tratamento de infecção urinária e repetir exames em seguida.
3. CC) Iniciar tratamento com Penicilina benzatina e encaminhar ao reumatologista.
4. DD) Iniciar reposição de ferro e colecalciferol, recomendar redução do tempo de tela e a prática de atividade física. Encaminhar para psicologia e nutricionista.