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Ferro profilático: dose fixa e em dois ciclos
A SBP unifica a conduta com o Ministério da Saúde, adota os pontos de corte da OMS 2024 e desaconselha rastreio laboratorial de criança saudável.
A atualização 2026 das recomendações para prevenção e tratamento da deficiência de ferro é a mudança de maior impacto na consulta de puericultura deste ano. A profilaxia deixa de ser calculada por peso no lactente a termo saudável e passa a seguir a dose fixa do Programa Nacional de Suplementação de Ferro, em dois ciclos.
10–12,5 mg/diaferro elementar na profilaxia
3–6 mg/kg/diaferro elementar no tratamento
≥ 1 g/dLaumento esperado de Hb em 30–45 dias
O que mudou
- Profilaxia no lactente a termo saudável: dose fixa de 10 a 12,5 mg/dia de ferro elementar, em dois ciclos de 3 meses separados por uma pausa — preferencialmente iniciados aos 6 e aos 12 meses.
- Pontos de corte de hemoglobina atualizados para os da OMS 2024.
- A diretriz não recomenda investigação laboratorial de rotina em criança saudável, com alimentação e crescimento adequados — mudança direta em relação à orientação anterior.
- Ênfase na estratificação de risco: evitar tanto a deficiência quanto a suplementação desnecessária.
Profilaxia
- A termo, peso adequado: 10 a 12,5 mg/dia de ferro elementar, em dois ciclos de 3 meses, começando aos 6 e aos 12 meses.
- Prematuros e baixo peso ao nascer: início ao 1º mês de vida, 2 a 4 mg/kg/dia conforme o peso de nascimento, até os 12 meses.
- Dos 12 aos 24 meses, os prematuros seguem com 1 mg/kg/dia.
- Aleitamento materno exclusivo até os 6 meses e introdução alimentar com fontes de ferro continuam sendo a base.
Tratamento e seguimento
- Ferro elementar 3 a 6 mg/kg/dia por 3 a 6 meses.
- Hemograma de controle em 30 a 45 dias: espera-se aumento de hemoglobina ≥ 1,0 g/dL.
- A meta não é só normalizar a hemoglobina: VCM, HCM, RDW e ferritina precisam acompanhar.
- Resposta ausente pede revisão de adesão, de dose e da hipótese diagnóstica antes de aumentar a dose.
Na prática
Duas frases mudam a consulta: a dose profilática do lactente a termo não se calcula mais por peso, e hemograma de rotina em criança saudável saiu da recomendação. Em prematuro, a conta por quilo continua valendo — e começa bem antes, no primeiro mês.
Referências
- Recomendações para o tratamento e prevenção da deficiência de ferro e anemia ferropriva em lactentes — Atualização 2026Sociedade Brasileira de Pediatria · Departamentos Científicos de Nutrologia e Hematologia · 17/03/2026
Conferir no original ↗ - Documento na íntegra (PDF)Sociedade Brasileira de Pediatria · Diretrizes SBP · mar/2026
Conferir no original ↗ - Iron deficiency in infants and children: Screening, prevention, clinical manifestations, and diagnosisUpToDate · Tópico em revisão contínua (acesso por assinatura) · revisão 2026
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