Resposta: B

1. A) Esses dados indicam que o paciente pode ser tratado com antibioticoterapia oral no domicílio, sem riscos.

   A contagem absoluta de neutrófilos é de cerca de 320/mm³, neutropenia grave, que eleva muito o risco de bacteremia e de progressão rápida da pneumonia. Tratar em casa por via oral não é seguro, e nenhum tratamento é isento de riscos.

2. B) O paciente deve ser internado para antibioticoterapia intravenosa e acompanhamento clínico rigoroso.

   Pneumonia com febre alta e queda do estado geral em criança com neutropenia grave (cerca de 320/mm³; o diferencial do enunciado não soma 100%, mas o dado que decide é esse) indica internação, antibiótico intravenoso de amplo espectro e vigilância, pois a defesa contra bactérias depende dos neutrófilos.

3. C) Os antecedentes patológicos não são relevantes para o tratamento e acompanhamento ambulatorial posterior deste paciente.

   Os antecedentes são centrais: otites, amigdalites e 4 pneumonias são sinais de alerta para erro inato da imunidade e, com a neutropenia, pedem hemogramas seriados (duas a três vezes por semana por 6 semanas, para neutropenia cíclica), imunoglobulinas e avaliação do imunologista.

4. D) O paciente pode receber tratamento com antibioticoterapia intramuscular e retorno ambulatorial em 30 dias para reavaliação.

   Antibiótico intramuscular com reavaliação em 30 dias ignora a neutropenia grave e o risco de deterioração. Mesmo na pneumonia sem complicação tratada em casa, a reavaliação é feita em 48 a 72 horas, não em um mês.