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Pediatrando

Um recém-nascido prematuro com peso de 950 gramas ao nascer encontra-se em acompanhamento ambulatorial. A mãe questiona sobre a necessidade de suplementação de ferro para prevenção de anemia ferropriva. Considerando as recomendações do Consenso sobre Anemia Ferropriva da Sociedade Brasileira de Pediatria, determine a dose profilática de ferro elementar indicada para esse paciente.

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Resposta: D

  1. A) 1 mg de ferro elementar/kg/dia iniciando aos 6 meses de vida até o 24º mês.

    1 mg/kg/dia a partir dos 6 meses é o esquema do lactente a termo com peso adequado (SBP 2021); o prematuro de 950 g começa aos 30 dias, com dose maior.

  2. B) 2 mg de ferro elementar/kg/dia iniciando com 30 dias de vida durante um ano, após 1 mg/ kg/dia mais um ano.

    2 mg/kg/dia a partir de 30 dias é a dose do prematuro com mais de 1.500 g e do termo com menos de 2.500 g, não do prematuro abaixo de 1.000 g.

  3. C) 3 mg de ferro elementar/kg/dia iniciando com 30 dias de vida durante um ano, após 1 mg/ kg/dia mais um ano.

    3 mg/kg/dia a partir de 30 dias corresponde ao prematuro entre 1.000 e 1.500 g; com 950 g a faixa é a de maior dose.

  4. D) 4 mg de ferro elementar/kg/dia iniciando com 30 dias de vida durante um ano, após 1 mg/ kg/dia mais um ano.

    Prematuro com menos de 1.000 g recebe 4 mg/kg/dia de ferro elementar a partir de 30 dias por um ano e depois 1 mg/kg/dia por mais um ano, esquema da SBP de 2021 mantido sem alteração na atualização de março de 2026, que só mudou a profilaxia do lactente a termo.

  5. E) Avaliar individualmente pois pode não necessitar de suplementação se recebeu concentrado de hemácias maior que 100 mL.

    A SBP de fato pede avaliação individual do prematuro que recebeu mais de 100 mL de concentrado de hemácias, que pode dispensar o ferro aos 30 dias; mas o enunciado não relata transfusão, e a pergunta é a dose profilática indicada, que é a da alternativa D.

Resumo para lembrar

Profilaxia de ferro no prematuro (SBP 2021, mantida em 2026): a partir de 30 dias, 2 mg/kg/dia se peso acima de 1.500 g, 3 mg/kg/dia entre 1.000 e 1.500 g e 4 mg/kg/dia abaixo de 1.000 g, por um ano, seguidos de 1 mg/kg/dia por mais um ano. Quem recebeu mais de 100 mL de concentrado de hemácias é avaliado individualmente.

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Fontes 2

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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