Uma lactente de 18 meses em tratamento para anemia ferropriva recebe suplementação de ferro oral há 35 dias na dose de 4 mg/kg/dia. A mãe retorna à consulta para reavaliação laboratorial conforme orientação médica. Identifique o parâmetro que deve demonstrar resposta terapêutica adequada ao tratamento instituído:
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Vamos analisar o enunciado com calma, destacando os pontos importantes. Primeiro, temos uma lactente de 18 meses.
- Essa idade é crucial porque a anemia ferropriva é muito comum nessa faixa etária, e o tratamento é fundamental.
- Ela está em tratamento com ferro oral há 35 dias, o que é um tempo suficiente para esperarmos alguma resposta laboratorial.
- A dose de 4 miligramas por quilo por dia é uma dose terapêutica adequada para a anemia ferropriva.
- A questão nos pede para identificar qual parâmetro deve demonstrar uma resposta terapêutica adequada.
- Com 35 dias de tratamento, já esperamos ver uma resposta laboratorial clara ao ferro, especialmente porque a dose está correta.
- A resposta ao tratamento com ferro segue uma sequência: primeiro, a medula óssea começa a produzir mais células vermelhas, o que se reflete no aumento dos reticulócitos, e só depois vemos a elevação da hemoglobina.
- Analisando a alternativa A, uma redução da hemoglobina não é o que esperamos. Pelo contrário, queremos que ela suba para corrigir a anemia.
- Na alternativa C, a normalização completa da ferritina sérica indica a reposição dos estoques de ferro, mas isso geralmente leva mais tempo do que a recuperação da hemoglobina e não é o primeiro sinal de resposta hematológica.
- A alternativa D fala em diminuição dos reticulócitos. Mas, no início do tratamento, o esperado é um aumento dos reticulócitos, que são as células jovens, indicando que a medula está respondendo e produzindo mais glóbulos vermelhos.
- Na alternativa E, a saturação da transferrina reduzida e o aumento discreto do ferro sérico são marcadores que podem variar, mas sozinhos, sem uma melhora no hemograma, não confirmam uma resposta adequada ao tratamento da anemia.
- Finalmente, a alternativa B está correta. O aumento da hemoglobina em pelo menos um grama por decilitro, junto com a elevação dos reticulócitos, mostra que a medula óssea está produzindo mais células vermelhas e que a anemia está melhorando, o que é a resposta esperada ao tratamento com ferro.
- Então, em uma criança com anemia ferropriva em tratamento, a resposta inicial é vista pelo aumento dos reticulócitos e, em seguida, pela elevação da hemoglobina.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 2
- Prevenção e tratamento da deficiência de ferro em lactentes — atualização 2026SBP, 2026 · acesso restrito · conferida em 22/09/2026
- Caderno dos Programas Nacionais de Suplementação de Micronutrientes — 2ª edição revisadaMinistério da Saúde, 2026 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.