Pular para o conteúdo
PediatrandoBlog
Infecções · Para famílias

Febre maculosa em criança: os sintomas, o carrapato e quando procurar ajuda

Febre depois de passeio no sítio, na trilha ou perto de capivaras, cavalos e cães merece atenção. Veja os sinais, como tirar o carrapato e quando procurar atendimento.

Equipe editorial Pediatrando Atualizado em 7 min de leitura
Ministério da SaúdeUpToDateSBPLexidrug

Resposta rápida

  • A febre maculosa é uma infecção por bactéria transmitida pela picada de carrapato. No Brasil há duas formas: uma grave, mais comum no Sudeste e no norte do Paraná, e outra mais leve, em áreas de Mata Atlântica do Sul, do Sudeste e do Nordeste.1
  • Começa com febre de repente, dor de cabeça e dor no corpo. As manchas na pele costumam aparecer só depois de alguns dias, e às vezes nem aparecem.2
  • Febre até 15 dias depois de picada de carrapato, contato com animais ou passeio em área de risco pede atendimento no mesmo dia: o antibiótico começa já na suspeita, sem esperar exame.1
Neste artigo
  1. O que é e quem transmite
  2. Sintomas, manchas e a "feridinha com casca"
  3. Quando procurar atendimento
  4. O que esperar no atendimento
  5. Como tirar o carrapato
  6. Prevenção: o que fazer em casa e no passeio
  7. Mitos e verdades
  8. Perguntas frequentes
  9. Referências

1O que é e quem transmite

A doença é causada por bactérias do grupo das riquétsias e chega às pessoas pela picada de carrapato infectado. Para transmitir, o carrapato precisa ficar preso à pele por algumas horas.3

A forma grave, a febre maculosa brasileira, está ligada ao carrapato-estrela, mantido na natureza por cavalos e capivaras. Na Grande São Paulo, outro carrapato chega às casas em cães e gatos que entram na mata, e há casos em crianças, inclusive bebês.3,4

A forma leve aparece em áreas de Mata Atlântica, como no Rio Grande do Sul, em Santa Catarina, na Bahia e no Ceará. Ali, cães que andam pela mata trazem os carrapatos para perto de casa.1,5

A forma grave mata muito quando o tratamento atrasa: em 2025, cerca de 23 em cada 100 pessoas com a doença confirmada no Brasil morreram, e no Sudeste a proporção é ainda maior. Começar o antibiótico cedo muda essa história.2,6

2Sintomas, manchas e a "feridinha com casca"

  1. Primeiros diasFebre alta que começa de repente, dor de cabeça forte, dor no corpo, cansaço, enjoo, vômito e dor de barriga. Nessa fase, parece dengue ou virose.2,3
  2. As manchasPintinhas vermelhas que não coçam, começando em punhos e tornozelos e podendo pegar palmas, solas, tronco e rosto.2
  3. Sinais de gravidadeManchas que ficam roxas, sonolência, confusão, convulsão, pouco xixi, falta de ar, sangramentos, pele amarelada ou inchaço. É emergência.2

Na criança, a dor de barriga pode ser tão forte que lembra apendicite. Edema nos pés e nas mãos também é comum.2,7

Na forma leve, o sinal mais típico é a escara de inoculação: uma feridinha com casca escura no meio e borda vermelha, que não dói, de meio a 2 centímetros, no lugar da picada. Muitas vezes vem com uma íngua (gânglio inchado) perto da ferida, do mesmo lado do corpo.1

Desde outubro de 2026, febre de início súbito com essa feridinha já basta para o Ministério da Saúde considerar o caso suspeito, mesmo sem manchas. A ferida cicatriza devagar, em cerca de 30 dias; em casa, basta mantê-la limpa.1

3Quando procurar atendimento

Procure atendimento no mesmo dia se:

  • A criança tem febre até 15 dias depois de picada de carrapato, de contato com cavalos, cães, capivaras ou outros animais, ou de passeio em mata, trilha, pasto, beira de rio ou represa.1,2
  • Aparecem manchas vermelhas depois de alguns dias de febre, principalmente em punhos, tornozelos, palmas e solas.2
  • Surge uma feridinha com casca escura junto com febre, com ou sem íngua.1
  • Vá direto ao pronto-socorro se houver sonolência, confusão, convulsão, falta de ar, manchas roxas, sangramento ou pouco xixi.2

Conte ao médico onde a criança esteve nos últimos 15 dias e se houve contato com carrapatos ou animais, mesmo sem ter visto picada: as formas jovens do carrapato são minúsculas e passam despercebidas.2

Febre com manchas também tem outras causas, como a dengue. Para saber medir a temperatura e quando ela preocupa, veja o guia de febre em criança.2

4O que esperar no atendimento

Se o médico suspeitar de febre maculosa, o antibiótico começa na hora, sem esperar o resultado dos exames, porque a demora aumenta o risco de complicações. O remédio é oferecido pelo SUS.3,5

O antibiótico de escolha é a doxiciclina, indicada em qualquer idade. O receio de manchar os dentes não vale para tratamentos curtos: estudos com crianças tratadas antes dos 8 anos não mostraram manchas.1,8

O exame de sangue confirma depois: uma amostra no atendimento e outra de 2 a 3 semanas mais tarde, por isso a família pode ser chamada de novo.1

A febre costuma ceder em 1 a 3 dias de tratamento. Na forma grave, a criança fica internada e recebe o remédio na veia.2,3

As fontes divergem: Quantos dias de remédio?

O Ministério da Saúde orienta, em geral, 7 dias ou pelo menos 3 dias depois que a febre passa.1 O UpToDate fala em pelo menos 3 dias sem febre, com mínimo de 5 a 7 dias.8 Siga o tempo que o médico receitar.

5Como tirar o carrapato

  1. Use pinçaPinça de sobrancelha ou de ponta fina, segurando o carrapato rente à pele.3,4
  2. Puxe com calmaTração contínua e cuidadosa, com leves torções, até o carrapato sair inteiro.2,4
  3. Não esmague nem queimeNada de apertar com as unhas nem de encostar fósforo, cigarro ou agulha: o carrapato esmagado pode liberar a bactéria na pele.3,4
  4. LaveLave o local com água e sabão e, se tiver, passe antisséptico.4

Quanto mais cedo o carrapato sai, menor a chance de infecção.3 Depois, não dê antibiótico por conta própria: observe a criança por 14 dias e procure atendimento se vier febre.1

6Prevenção: o que fazer em casa e no passeio

Antes, durante e depois do passeio

  • Vista roupas claras, de manga comprida, com a calça por dentro da meia ou da bota: fica mais fácil ver o carrapato, e ele demora a chegar à pele.3,4
  • Evite sentar ou deitar na grama alta e em áreas conhecidas por ter carrapatos.4
  • Use repelente adequado para a idade, conforme o rótulo. Abaixo de 3 meses, só roupas, mosquiteiro e telas.2,9
  • Examine o corpo a cada 3 horas: couro cabeludo, orelhas, axilas, virilha, umbigo e atrás dos joelhos. Ajude a criança nessa checagem.3,4
  • Na volta, banho e roupas em água fervente.4,5
  • Examine os cães e leve ao veterinário se estiverem com carrapatos.2,4

Capivaras, cavalos e cães não são os culpados sozinhos: o Ministério da Saúde pede que ninguém capture ou mate animais por conta própria. As medidas de controle são decididas pela vigilância local.2

7Mitos e verdades

MitoSó pega quem vai para o mato.

Na verdadeNão. Na forma leve do Sul, 6 em cada 10 casos tiveram a própria casa como provável local de infecção, com cães trazendo carrapatos da mata. Parques, chácaras, pesqueiros e beira de represa também são locais de risco.1,2

MitoSe ninguém viu a picada, não é febre maculosa.

Na verdadeA falta de picada não exclui a doença: a picada não dói, fica escondida no cabelo ou em dobras, e larvas e ninfas são minúsculas.1,2,7

MitoDepois da picada, vale tomar antibiótico para prevenir.

Na verdadeNão se recomenda: não há benefício demonstrado e o remédio pode até alongar o tempo até os sintomas aparecerem. O certo é observar a criança por 14 dias.1,3

MitoDoxiciclina mancha os dentes, então criança não pode tomar.

Na verdadeNo tratamento curto, o risco é mínimo. O Ministério da Saúde e a Academia Americana de Pediatria indicam a doxiciclina em qualquer idade.4,10

Perguntas frequentes

Quais os primeiros sintomas da febre maculosa em criança?

Febre alta de repente, dor de cabeça forte, dor no corpo, enjoo, vômito e dor de barriga. As manchas vêm depois de alguns dias. Na forma leve, pode haver uma feridinha com casca escura no lugar da picada.

Quanto tempo depois da picada aparecem os sintomas?

Na forma grave, de 2 a 14 dias depois da picada; na forma leve, de 4 a 11 dias. Por isso o Ministério da Saúde pede atenção à febre nas duas semanas seguintes à exposição a carrapatos.

Todo carrapato transmite febre maculosa?

Não. Só uma pequena parte carrega a bactéria, mas não dá para saber qual. Tire o carrapato logo e observe a criança por 14 dias.

Como tirar carrapato da pele da criança?

Com uma pinça de ponta fina, segurando rente à pele e puxando com calma, com leves torções. Não esmague com as unhas nem use fósforo, cigarro ou agulha. Depois, lave com água e sabão.

Criança pode tomar doxiciclina?

Pode. Na febre maculosa, a doxiciclina é o antibiótico de escolha em qualquer idade, porque o risco de manchar os dentes em tratamentos curtos é mínimo e a doença pode ser grave.

Febre maculosa tem vacina?

Não. Também não há antibiótico preventivo depois da picada. A proteção vem de evitar o carrapato, tirá-lo cedo e procurar atendimento se aparecer febre.

Equipe editorial Pediatrando

Conteúdo conferido em 14 de outubro de 2026 nas fontes abaixo, na ordem de prioridade: Sociedade Brasileira de Pediatria, Ministério da Saúde, UpToDate e Lexidrug. Quando as fontes discordam, seguimos a SBP e mostramos a diferença.

Referências

  1. Ministério da Saúde. Nota Técnica nº 53/2026-CGZHA/DEDT/SVSA/MS: inclusão de critério adicional na definição nacional de caso suspeito de febre maculosa por Rickettsia parkeri (FMRP) e dá outros encaminhamentos. Assinada de 30 de setembro a 2 de outubro de 2026. gov.br ↗
  2. Ministério da Saúde. Nota Técnica nº 49/2026-CGZHA/DEDT/SVSA/MS: reforça as orientações para as ações de vigilância e assistência em saúde durante o período de sazonalidade da febre maculosa no Brasil. Assinada em 4 de setembro de 2026. gov.br ↗
  3. Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde, volume 3, 6ª edição revisada. Capítulo "Febre maculosa brasileira e outras rickettsioses". Brasília, 2024. gov.br ↗
  4. Ministério da Saúde. Febre maculosa: aspectos epidemiológicos, clínicos e ambientais. Brasília, 2022. gov.br ↗
  5. Ministério da Saúde. Saúde de A a Z: Febre maculosa. Página consultada em 14 de outubro de 2026. gov.br ↗
  6. Ministério da Saúde. Nota Técnica nº 11/2024-CGZV/DEDT/SVSA/MS: orientações para a utilização e o registro de uso da doxiciclina 100 mg, solução injetável, no tratamento da febre maculosa brasileira no SUS. Assinada em abril de 2024. gov.br ↗
  7. McClain MT. Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of Rocky Mountain spotted fever. UpToDate, tópico atualizado em 16 de dezembro de 2024. uptodate.com ↗
  8. McClain MT. Treatment of Rocky Mountain spotted fever. UpToDate, tópico atualizado em 11 de setembro de 2026. uptodate.com ↗
  9. Sociedade Brasileira de Pediatria. Pediatria para Famílias: Picadas de insetos e repelentes. Departamento Científico de Dermatologia, agosto de 2025. sbp.com.br ↗
  10. Lexidrug. Doxycycline: Pediatric drug information. Consultado em 14 de outubro de 2026. uptodate.com ↗

Questões comentadas sobre o tema

Doenças exantemáticasDengueLeptospiroseInfectologia

Este conteúdo informa e não substitui a consulta. Em caso de dúvida sobre a saúde da criança, procure o pediatra ou um serviço de saúde.

Você é profissional de saúde?

A versão técnica deste guia traz os três critérios de caso suspeito da Nota Técnica 53/2026, a coleta da escara para PCR, as doses de doxiciclina e cloranfenicol e as diferenças entre o Ministério da Saúde e o UpToDate.

Ver a versão para profissionais